慢性心力衰竭需要注意什么_慢性心力衰竭

来源:未知 作者:admin 时间:2017-05-30
【导 读】大多数患有心脏疾病的人都会患上慢性心力衰竭,特别是患有高血压、冠心病的老年人最后都会有慢性心力衰竭的症状,需要特别的注意。那么临床上治疗慢性心力衰竭的病人一般是怎么治疗的呢?下面我们来看看吧. 慢性心衰(chf)的治疗已从利尿、强心、扩血管等短

  大多数患有心脏疾病的人都会患上慢性心力衰竭,特别是患有高血压、冠心病的老年人最后都会有慢性心力衰竭的症状,需要特别的注意。那么临床上治疗慢性心力衰竭的病人一般是怎么治疗的呢?下面我们来看看吧.


  慢性心衰(chf)的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施,转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略,目的是改变衰竭心脏的生物学性质。


  1.病因治疗
  控制高血压、糖尿病等危险因素,使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防;


  2.改善症状
  根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量;


  3.正确使用神经内分泌抑制剂
  从小剂量增至目标剂量或患者能耐受的最大剂量。


  4.监测药物反应:
  (1)水钠潴留减退者,可逐渐减少利尿剂剂量或小剂量维持治疗,早期很难完全停药。每日体重变化情况是检测利尿剂效果和调整剂量的可靠指标,可早期发现体液潴留。在利尿剂治疗时,应限制钠盐摄入量(<3g/天)。
  (2)使用正性肌力药物的患者,出院后可改为地高辛,反复出现心衰症状者停用地高辛,易导致心衰加重。如出现厌食、恶心、呕吐时,应测地高辛浓度或试探性停药。
  (3)acei(或arb)每1~2周增加一次剂量,同时监测血压、血肌酐和血钾水平,若血肌酐显著升高[>265.2μmol/l(3mg/dl)]、高钾血症(>5.5mmol/l)或有症状性低血压(收缩压<90mmhg)时应停用acei(或arb)。
  (4)病情稳定、无体液潴留且心率≥60次/分钟的患者,可以逐渐增加β受体阻滞剂的剂量,若心率<55次/min或伴有眩晕等症状时,应减量。


  5.监测频率
  患者应每天自测体重、血压、心率并登记。出院后每两周复诊一次,观察症状、体征并复查血液生化,调整药物种类和剂量。病情稳定3个月且药物达到最佳剂量后,每月复诊一次。


  患上慢性心力衰竭的病人应该多多注意自己的病情变化,一旦有不妥的方面要及时就医,以免耽误病情。病人要多多休息,有利于疾病的稳定,调理好心情和情绪,这是有利于身心的健康的。

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