人类乳头瘤病毒(hpv)感染在宫颈癌病因中具有重要作用.在浸润前或浸润期宫颈癌中存在hpv16、18、31和33型,宫颈良性扁平疣中存在hpv6和11型.
美国513例宫颈癌患者的两年随访发现hpv感染消退者为25%,持续不变者为60%,加重者为14%.几个癌基因对宫颈癌的发生是有关的,如c-myc基因过度表达,远处转移的危险性估计增加了6倍,ras基因表达增加与淋巴结转移有关.
宫颈癌常呈局部扩散和淋巴结转移,肿瘤蔓延至阴道上段、宫旁、膀胱和直肠是最常见的部位.宫颈癌早期可向外侧和后方延伸,累及主韧带和宫骶韧带.
肿瘤扩展至宫旁,一侧或双侧输尿管阻塞,导致肾盂积水和尿毒症是常见的晚期症状.晚期病例可直接扩散至膀胱或直肠,肿瘤浸润或穿透可导致腹腔内扩散和侵犯小肠.
一旦发生淋巴血管浸润,肿瘤栓可进入宫旁、盆腔、主动脉旁淋巴结.晚期病例通过胸导管可累及左侧锁骨上淋巴管.淋巴管阻塞可导致双侧淋巴管水肿和转移至腹股沟和外生殖器.血运扩散是直接由毛细血管或浸润或通过交通的淋巴血管间隙引起.
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