宫颈疾病的分类
女性的生殖器官分为外生殖器和内生殖器.子宫两边各有一个卵巢,下边是子宫颈,所以子宫颈的疾病一种是两相的疾病,一种是恶性的疾病,一种是良性疾病.良性的疾病主要是一些炎症,如急性宫颈炎,慢性宫颈炎,宫颈息肉,宫颈肥大,恶性的疾病主要是宫颈癌,宫颈的癌前病变,即我们平常说的宫颈的早期病变,有轻度的、中度的、重度的.
宫颈癌与病毒的关系
病毒在日常环境中存在,但是传染的途径主要是通过性生活,如果有很多的性伴侣,或者正常的性行为,一方携带了乳头状病毒,在性行为的时候把粘膜损伤了,这个病毒就会粘膜上生长.它的潜伏期一般是两个星期,主要的感染的年龄是18岁到28岁.但并不是说感染了病毒之后你就一定得宫颈癌,或者发生癌前病变.还要看感染的病毒类型.1977年之前很多人研究宫颈癌到底是怎么得的,但最后流行病学都没有证实.到了1977年,有人发现,在宫颈的组织上面hpv颗粒,截止到1995年的时候就公开在国内外承认了,宫颈癌主要是phv的感染.到目前为止人的乳头状病毒一共分150多种,其中跟肿瘤有关系的,也就是说跟宫颈癌有关系的只有20种,这还得是高危型的.
一旦感染了高危型的病毒,那么需要20年左右的时间才可能变成宫颈癌.有的性行为非常活跃的妇女,感染了hpv,不一定变成宫颈癌,或者是癌前病变.80％的人都是一过就好了.45－49岁是一个高峰.所以如果持续感染了hpv,35岁以后的妇女就要高度警惕宫颈癌.在癌前病变,大约90％都可以查到hpv阳性.但是hpv阳性变成宫颈癌的是很少的,80％也都自然消退了.主要是35岁以后持续感染高危型hpv的人才能变成宫颈癌.
所以我们不能说谈宫颈癌色变,一谈到hpv也是很害怕,有的人做tct的检查,看到自己有hpv的感染,就觉得我是不是要得宫颈癌了,其实一个疾病的发生,他的原因是很多的,不能说单纯的你感染了这个病毒,你就一定会变成宫颈癌.
宫颈癌的预防
宫颈癌是一个可预防的疾病,并且预防的效果比任何一种癌症都好.比如说pct,这是一种宫查方法, 98年以后引入中国,比传统的涂片更优越,现在很多人都用这种办法来筛查.
宫颈癌预防好了,基本可以不发病.如果早期诊断出来了,即便是侵润性的宫颈癌,只要是一个很早期的,微小的,那么90％都可以治愈.如果是原位癌,100％都可以治好.所以早期发现是非常重要的.在1941年的时候,有一个希腊的学者,他最早的时候发明了巴式涂片法,就是通过阴道在宫颈取一点细胞在显微镜下染色检查.到1951年被中国的病理学家引入.早期筛查的手段非常简单,非常有效.所以说宫颈癌虽然占女性恶性肿瘤的第二位,但死亡率很低.
早期筛查最好的就是做宫颈脱落细胞的检查.如果宫颈脱落细胞不正常,那么我们接着要做一个hpv,也是用脱落细胞就可以测dna,这个方法叫做杂交补获法.脱落细胞是异常的,高危型病毒的检测又是阳性的,那么就做一个阴道镜检查,就是用放大镜看,这样看得更清楚了,我们有目的的咬一块组织做活检,根据结果做相应的治疗,可以阻止其演变为宫颈癌.所以一般不管有病或没病,只要有三年以上性生活史就要做一个宫颈癌的普查,这样就可以把常见的病筛查出来.如果连续两年都正常,那么你可以变成五年做一次.
