肝腹水的临床治疗有哪些原则?肝腹水的发生表明肝脏不能进行正常的工作,已经受到严重的伤害。补充白蛋白、使用利悄剂、控制水的摄入等都是治疗肝腹水的方法,但如果胡乱运用这些方法可能无法达到理想的治疗效果,甚至导致病情加重。专家表示,治疗肝腹水应遵循一定的原则。下面让我们一起来了解下。
肝硬化肝腹水的产生及持续存在与肝功能的损害程度有关。因此,治疗腹水的基本措施为改善肝功能,包括卧床休息、增加营养、加强支持治疗等,其他治疗必须在此基础上进行。
一、限制水、钠的摄入:钠的摄入量每日应为500-800mg(氯化钠1.2—2.0g),水限制在每日约1000ml左右,如有严重低钠血症时,应限制在500ml以内。
二、增加钠、水的排出:主要应用利尿剂,必要时可采用导泻或腹腔穿刺放腹水等措施。
1.利尿剂:以联合、间歇、交替应用为原则。利尿速度不宜过快、过猛,以每周减轻体重不超过2kg为宜,过度利尿易致循环血容量降低,从而引起功能性肾衰竭、肝性脑病等。
2.导泻:利尿剂治疗效果不显著,或合并肝肾综合症者,可用导泻如甘露醇,通过胃肠道排出水分。
3.腹腔穿刺放夜:单纯放腹水只能临时改善症状,2-3天腹水迅速复原,且易丢失大量电解质和蛋白质,导致电解质紊乱,诱发肝性脑病,故一般不用穿刺放夜作为腹水常规治疗。只有在高度腹水影响心肺功能及肾血流或合并自发性腹膜炎时,才放腹水治疗。放腹水时若静脉同时输注蛋白质比单纯放腹水效果好,且并发症少。
三、提高血浆胶体渗透压:包括输注白蛋白、新鲜血浆或全血。
四、腹水回输:是利用自身腹水中的蛋白质改善有效血容量的不足,适用于各种难治性腹水,特别是伴肾功不全者。
以上介绍了治疗肝腹水的原则,希望对您有帮助。小编祝所有肝腹水病人都能找到适合的有效的治疗方法,早日恢复健康。