哮喘持续状态的处理_哮喘

来源:未知 作者:admin 时间:2017-05-28
【导 读】哮喘持续状态是指哮喘急性严重发作时,应用一般平喘药物包括静脉滴注氨茶碱而仍不能缓解在24小时以上者。 1、补液 根据失水及心脏情况,静脉给等渗液体,用量2000~3000ml/d,以纠正失水,使痰液稀释。 2、糖皮质激素 是控制和缓解哮喘严重发作重要治疗措施

  哮喘持续状态是指哮喘急性严重发作时,应用一般平喘药物包括静脉滴注氨茶碱而仍不能缓解在24小时以上者。

  1、补液 根据失水及心脏情况,静脉给等渗液体,用量2000~3000ml/d,以纠正失水,使痰液稀释。

  2、糖皮质激素 是控制和缓解哮喘严重发作重要治疗措施。常用甲基强的松龙每次40~120mg静脉注射,在6~8h后可重复注射。

  3、.沙丁胺醇(舒喘灵)雾化吸入、静脉或肌肉注射   ⑴雾化吸入:浓度为0.5%(w/v,5mg/ml)的沙丁胺醇溶液1ml,用适量生理盐水稀释后雾化吸入。以后可根据病情在2~6h后重复用药。

  ⑵皮下或肌肉注射沙丁胺醇:500μg/次(每次8μg/kg体重),4~6h可重复注射。

  ⑶静脉注射沙丁胺醇250μg/次94μg/kg体重×次),注射速度宜慢(约10min左右),必要时重复用药。

  4、异丙托溴铵溶液雾化吸入

  5、氨茶碱静脉滴注和静脉注射 测定或估计患者血浆茶碱浓度,若患者的血浆茶碱浓度<5mg/l,则可给予负量氨茶碱(5mg/kg体重)用5%葡萄糖溶液20~40ml稀释后缓慢静脉注射,需15min以上注射完;如果血浆茶碱浓度已达10~15mg/l,则按0.7mg/kg×h的维持量氨茶碱静脉滴注,并注意血浆茶碱浓度的监测,及时调整药物用量。

  6、氧疗 一般吸入氧浓度为25%~40%,并应注意湿化。如果患者低氧血症明显,又paco2<4.66kpa(35mmhg),则可面罩给氧。当吸入氧浓度>50%时,则应严格控制吸入氧浓度和高浓度氧疗的时间,使pao2>6.65kpa(50mmhg),注意预防氧中毒。

  7、纠正酸中毒 因缺氧、补液量不足等,可并发代谢性酸中毒,常用5%碳酸氢钠静脉滴注,其用量为:

  所需5%碳酸氢钠毫升数=[正常be(mmol/l)-测得be(mmol/l)]x体重(kg)x0.4

  式中正常be一般以-3mmol/l计。

  8、注意电解质平衡 如果应用沙丁胺醇,部分患者可能出现低血钾,注意适量补足。

  9、纠正二氧化碳潴留 当出现二氧化碳潴留,则病情危重,提示已有呼吸肌疲劳。并应注意有无肺不张、气胸、纵隔气肿等并发症。如果并发气胸则需立即抽气和水封瓶引流。必要时作经鼻气管插管或气管切开和机械通气。

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