应用催产素预防产后出血的临床观察
中华护理杂志 1999年第9期第34卷 药物与护理
作者：戴征
单位：100853 北京市 中国人民解放军总医院妇产科
产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因之首位。［1］催产素的使用对预防和抢救治疗产后出血起着重要作用。为探讨催产素在临床应用的最佳时间，我们取两组进行了观察比较，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料
1997年1～10月，在我科分娩的初产妇140例，年龄24～28岁，孕周37～41周，产前无任何并发症，均为自然阴道分娩。
1.2 方法
将140例产妇随机分为观察组和对照组。观察组70例，在胎头着冠后，侧切剪开，胎头仰伸时，用催产素10u加生理盐水10ml静脉推注。对照组70例，常规在胎儿前肩娩出时静脉推注催产素10u加生理盐水10ml。观察第三产程，产后2h出血量及胎儿appar评分，两组进行对照。(出血量用称重法：1g=1ml，一块纱布净重4g)
2 结果(附表)
附表 两组产妇第三产程、产后2h出血量、新生儿
apgar评分比较 (±s)
组别例数第三产程(min)产后2h出血量(ml)apgar评分
观察组704.0±0.5200±109～10
对照组707.0±0.5280±108～10
经t检验，p＜0.05
3 讨论
催产素作为游离在血液中的肽类激素，作用的靶器官是子宫和乳腺的平滑肌，具有高度的特异性。它能增加子宫平滑肌细胞膜可开放的钠离子通道数目，容易引起子宫肌细胞的去极化，导致子宫肌层动作电位发放。从而引起静息子宫肌细胞的兴奋、传导及协调的收缩。［2］促进胎盘剥离，缩短第三产程，同时，子宫肌纤维强烈收缩，［2］将肌纤维间的血管及血窦压迫关闭，使出血迅速减少。
以往是在娩出前肩后推注催产素，胎盘剥离较慢，剥离面血管未能及时关闭，出血量较多。而观察组在胎头着冠，侧切剪开，胎头仰伸时，静脉推注催产素，可缩短第三产程，减少产后出血，对新生儿无影响。我们认为此方法优于对照组，临床使用安全可靠。
预防产后出血的有效处理措施包括：在待产过程中，防止产程延长产妇疲劳。二程结束时，左手握住子宫下段，右手按摩子宫，均匀连续不断地按摩15min。定时测量血压，定时按摩。挤净子宫内积血。台上护士认真检查宫颈及阴道有无裂伤，侧切伤口有无延裂，及早发现，及早处理。
参考文献
1 郑怀美，苏应宽.妇产科学.北京：人民卫生出版社，1992.306，307.
2 王若楷，李法生，刘长青.现代分娩学.北京：人民卫生出版社，1996.264.
1998-04-10收稿 1998-11-18修回
