胡国华戴晓丽 2005-12-13 13:02:24 中华实用医药杂志 2004年2月第4卷第4期
药物流产后出血是临床常见的并发症之一，笔者应用中西药结合治疗92例，疗效满意，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组92例均为住院患者，口服米非司酮和米索前列醇，孕囊排出后，阴道出血时间在2周以上，其中出血最长时间达8周;年龄在17～21岁19例，22～30岁58例，31～42岁15例。所有病例药物流产前，月经正常，查血小板及出、凝血时间均正常，无血液系统疾病。临床及b超检查:子宫偏大者20例，子宫内有胎膜残留者24例，子宫及附件均正常者48例。查血常规wbc增高者13例其余79例正常。
1.2 治疗方法 （1）中药:当归15g，川芎10g，炙甘草10g，炮姜12g，益母草30g，桃仁10粒，蒲黄炭10g，茜草10g，仙鹤草15g，加大枣2枚。加减:气虚者加党参、黄芪;阳虚厥逆，加肉桂、附子;血虚血燥便秘，加麻仁、枣仁、肉苁蓉;多汗不眠，加茯神、酸枣仁;烦热，加牡丹皮、地骨皮;恶露未尽，身发寒热，头痛肋胀，小腹胀痛，加红花，牡丹皮，肉桂，延胡索;内伤饮食，加山楂，陈皮、砂仁;外感寒湿，加苍术、白术。每日1剂，分2次煎服，每次200ml，7剂为1个疗程。（2）西药:氨苄青霉素5.0g加入液体中静脉滴注;甲硝唑100ml静 脉滴注，止血敏3.0g、6-氨基己酸4.0g、加入液体中静脉滴注，每日1次，7天为1个疗程。
2 结果
92例中有10例在静脉滴注、服药治疗期间出现阴道大出血，施以清宫术，其余病例经上述中医药结合治疗，最快2天阴道出血即止，最慢10天，一般在4～6天痊愈。
3 讨论
药物流产后少数病例阴道出血，其机制为瘀血损伤冲任，经脉失调导致出血。现代医学认为，药物流产有残留的胎膜未脱净，加之子宫复旧欠佳等，造成阴道出血不止。在治疗上，不能见血止血，瘀血不祛，新血不生，血不归经。故应用中西药结合，行活血化瘀，消炎止血并重。基本方中:当归、益母草活血祛瘀:茜草、蒲黄炭化瘀止血，川芎活血行气，炮姜温经止痛，炙甘草协调诸药。全方以活血祛瘀，止血为主，使瘀祛新生，加之西药氨苄青霉素防治感染，止血敏使血小板数目增加，缩短凝血时间，达到止血效力。6-氨基己酸有效抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，因而阻碍纤维蛋白溶酶原转变成纤维蛋白溶酶，使纤维蛋白溶解减少，达到止血目的。诸药合用，标本兼治，止血而不留瘀，活血而不伤正，加速子宫复原，减少宫缩腹痛，故获良效。由此可见中西药结合，应用祛瘀止血法治疗药物流产后出血，是有效可行的方法之一，值得进一步探讨和研究。
作者单位:253709山东省庆云县常家镇计生站
