张翎陈小影 2005-12-13 13:28:42 中华现代中西医杂志 2003年5月第1卷第2期
重度妊娠高血压综合征的基本病理改变为全身小动脉痉挛，可并发心衰、脑出血、胎盘早剥等致孕产妇及胎儿死亡。临床处理以解痉、镇静、降压、合理扩容及利尿，适时终止妊娠为原则，特别是解除血管痉挛是非常重要的措施。我院采用硫酸镁、酚妥拉明联合用药治疗重度妊高征，预防了并发症的发生和提高了终止妊娠时的安全性，现将用药后的护理观察报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院1999年1月～2002年12月收住的重度妊高征患者52例，年龄22～39岁，平均26.5岁。随机分为研究组26例，对照组26例，两组治疗前病情、主要表现及并发症差异无显著性，具有可比性。
1.2 用药方法 研究组在患者同一前臂开2条静脉通道，一条静滴5%葡萄糖500ml加25%硫酸镁60ml，开始30min内滴入3～4g硫酸镁，以后根据情况1～2g/h维持，总量15g/24h;另一条静滴5%葡萄糖250ml加酚妥拉明20ml，开始30min滴入酚妥拉明10mg，后可重复使用，总量60mg/24h。对照组只用硫酸镁，方法同上。两组在用药同时用生命监护仪严密观察。
1.3 统计学方法 各项指标数据采用spss11.5软件统计t检验，x 2 检验。
2 护理观察
2.1 血压变化 研究组用药30～60min血压下降明显，维持在135～157/90～105mmhg，对照组血压下降不明显，经比较差异有显著性（p<0.05）。见 表1。
表1 两组用药后不同时间mabp 变化（略）
2.2 自觉症状的变化 用药30～60min后的变化，研究组头痛、头晕消失12例，占46.15%，减轻8例，占30.77%，对照组头痛、头晕消失2例，占7.69%，减轻5例，占19.23%，两组自觉症状研究组较对照组明显减轻，p<0.05差异有显著性。
2.3 分娩方式与并发症 52例患者有39例以剖宫产终止妊娠，研究组20例，对照组19例，两组差异无显著性。并发症:研究组产时产后子痫各1例，占7.69%，对照组产前子痫2例，产时子痫1例，产后子痫2例，胎盘早剥2例，心衰1例，占30.77%。
3 讨论
从本资料看，用传统硫酸镁治疗时，血清镁离子浓度已达到了治疗量，仍可有子痫发生，并且血压下降慢，自觉症状消失不明显。酚妥拉明有较强的扩血管作用，可使支气管、肺动脉平滑肌舒张，降低肺动脉高压及扩张体循环小动脉，使外周阻力下降，血压下降;扩张冠状动脉，增加心肌供氧，使心功能得到改善，防止心衰，肺水肿等发生。我们采用酚妥拉明、硫酸镁联合用药，降压作用快，同时减少了硫酸镁的用量，防止了镁中毒，特别是可使血压控制在较理想的水平，减少了并发症的发生。
