上皮过度角化或不全角化，角化层可有剥脱，粒层明显。皮肤病损有时可见角质栓。上皮棘层萎缩变薄，有时也可见上皮钉突增生、伸长。基底细胞层显着液化变性，上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱，基底膜不清晰。
固有层毛细血管扩张，血管内可见玻璃样血栓。血管周围有密集淋巴细胞(t细胞为主)及少量浆细胞浸润，血管周围可见到类纤维蛋白沉积，苏木素伊红染色标本上呈粉红色，过碘酸雪夫反应(pas)染成红色。结缔组织内胶原纤维玻璃样变、水肿、断裂。
直接免疫荧光检查，在上皮基底膜区有一连续的、粗细不均匀的翠绿色荧光带，呈颗粒状、块状，称为“狼疮带”(lupus band)，为免疫球蛋白(igg、igm)及补体c3沉积。狼疮带是否存在对该病的诊断、治疗效果及其预后判定具有重要意义。盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮的皮损处，其狼疮带阳性率均为90％左右，而正常皮肤狼疮带阳性率，系统性红斑狼疮为50％～60％，盘状红斑狼疮则为阴性。如果盘状红斑狼疮正常皮肤的狼疮带阳性，提示可能向系统性红斑狼疮转变。
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