小儿风湿热-辅助检查_小儿风湿热

来源:未知 作者:admin 时间:2017-06-21
【导 读】小儿风湿热-辅助检查 患儿血常规检查可有轻度贫血,白细胞增加及核械移现象。血沉加速,而有心力衰竭时则加速不明显。c反应蛋白呈阳性反应,且较血沉的加速出现早,但消失亦较慢,一般不受心力衰竭的影响。 链球菌感染的证据: 咽拭子培养有时可培养出a组β

  小儿风湿热-辅助检查

  患儿血常规检查可有轻度贫血,白细胞增加及核械移现象。血沉加速,而有心力衰竭时则加速不明显。c反应蛋白呈阳性反应,且较血沉的加速出现早,但消失亦较慢,一般不受心力衰竭的影响。

  链球菌感染的证据:

  咽拭子培养有时可培养出a组β溶血性链球菌,但有些风湿病人,特别在抗生素药物治疗后,咽培养可呈阴性。

  免疫学研究:小儿风湿热下列检查中之一项常呈阳性:①血清抗链球菌溶血素o(aso)滴定度增加,在1∶400以上为阳性,在溶血性链球菌感染后2周左右,血清中出现aso,以后逐渐升高,至4~6周达到高峰,8~10周逐渐恢复正常。小儿风湿热患者75~80%aso阳性。20%病人aso不升高,其中可能包括部分隐匿型心脏炎和舞蹈病患者。aso下降较慢,在血沉正常5~6月仍可持续增高,抗风湿治疗可使其降低。如被检查的血清标本被细菌污染、溶血、高脂蛋白血症、肝炎和肾病综合征时,均可发生非特异性aso增高,应注意排除。单纯aso增高只表明最近有链球菌感染;②血清抗链球菌激酶滴度酶增加,1∶40以上为阳性;③血清抗透明质酸酶增加,1∶2048以上为阳性。以上三项均阳性者占95%。此外,尚有抗脱氨核糖核酸酶b(anti-dnaase b)及抗烟酸胺-腺嘌呤-二核甘酸酶(anti-nadase)。这些抗体在链球菌感染1周后升高,可纤维数月。连续检查时,抗体滴度上升或下降有诊断价值,抗dna酶b维持阳性的时间最长,对舞蹈病及隐匿型心脏炎患者,有诊断价值。舞蹈病通常发生在链球菌感染2~6月之后,故抗体滴度大多正常。

  血清蛋白电泳分析示白蛋白减低,α及γ球蛋白增加,粘蛋白也可增加,超过4.2mg%以上(正常为1.7~4.2mg%)。免疫球蛋白检查在急性期iga增高。抗心肌抗体测定,55%风湿性心脏炎病人抗心肌抗体阳性,风湿性慢性心瓣膜病无明显小儿风湿热活动病人,20~30%可为阳性。链球菌感染后状态亦可呈阳性。

  有心肌炎者血清谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶及乳酸脱氢酶可增高。

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