新生儿溶血症是指因母.婴血型不合而引起的同族免疫性溶血.在我国以abo血型不合者占多数.rh血型不合者较少.其他如mn.kell血型系统等少见.
什么原因引起新生儿溶血症
当胎儿由父方遗传所得的血型抗原与母亲不同时.进入母体后即会刺激母体产生相应的抗体.可通过胎盘进入胎儿体内.与胎儿红细胞发生抗原抗体反应导致溶血.
在abo系统中.因o型人具有抗a或抗bigg的人数比a型及b型的人数多:a抗原较b抗原的抗原性强.故母o型.胎儿a型者得病机会多.abo溶血症可发生在第一胎.与母体曾受自然界中类似a.b物质的抗原刺激.已具有抗a或抗b抗体有关.rh溶血症的免疫抗体.只能由人类的血细胞作为抗原刺激而产生.在分娩时胎儿红细胞才进入母体.则除有输血史者.罕见第一胎即发病.我国绝大多数人为rh阳性.故rh溶血症在我国少见.
新生儿溶血症有什么症状
本病症状之轻重差异很大.一般abo血型不合者症状较rh血型不合者轻.病儿常于生后24小时以内或第二天出现黄疸.并迅速加重.随黄疸加深可出现贫血.肝脾肿大.严重者发生胆红素脑病.rh不合大量溶血者.出生时已有严重贫血.可导致心力衰竭.全身水肿.甚至死胎.
新生儿溶血症需要做哪些检查
血常规.
如何治疗
1.药物治疗.
⑴西药.①血浆或白蛋白.②肾上腺皮质激素.③酶诱导剂:苯巴比妥.尼可杀米.要及早用药.两药同用可提高疗效.④葡萄糖及碱性溶液.
⑵中药.
中药可以退黄.体外试验有抑制免疫反应的作用.常用的方剂有:①三黄汤 黄芩4.5g.黄连1.5g.制大黄3g.②茵陈蒿汤 茵陈1.5g.栀子9g.制大黄3g.甘草1.5g.③消黄利胆冲剂 茵陈9g.桅子3g.大黄3g.茅根10g.金钱草6g.茯苓6g.以上三方可选其中之一.每日服1剂.分次在喂奶前服.
2.光疗.
3.换血输血.
⑴换血目的:换出血中已致敏红细胞及抗体.阻止进一步溶血,减少血清非结合胆红素浓度.预防发生胆红素脑病,纠正贫血.防止心力衰竭.
⑵换血指征:①产前已经确诊为新生儿溶血病.出生时有贫血.水肿.肝脾肿大及心力衰竭.脐血血红蛋白 ＜ 120g/l.②脐血胆红素 ＞ 59.84-68.4μmol/l (3.5-4mg/dl).或生后6小时达102.6μmol/l(6mg/dl).12小时达205.2μmol/l (13mg/dl),③生后胆红素已达307.8-342μmol/l(18-20mg/dl).早产儿胆红素达273.6μmol/l(16mg/dl)者,④已有早期胆红素脑病症状者.
⑶血清选择:abo溶血症用ab型血浆.加o型红细胞混合后的血.rh溶血症应有abo同型(或o型).rh阴性的肝素化血.血源应为3天内的新鲜血.
