的诊断除应注意产妇的妊娠史,分娩史、输血史及健在子女的血型和健康状况外,无论对诊断与治疗实验室诊断都是非常重要的。
1.确诊患婴的依据:
(1)红细胞直接抗球蛋白试验阳性:从患儿红细胞上直接查到了被吸附的抗体,证明红细胞已经受累。本试验为直接证据。
(2)从红细胞上释放了具有血型特异性的抗体:①用热释放法检查ab0血型不合婴儿的红细胞是否释放了抗a,抗b,抗a、b抗体或ab0血型系统以外的抗体。②用乙醚释放法检查rh血型不合的婴儿红细胞是否释放了抗d、抗c或抗e抗体。本试验也为直接证据。
(3)血清中存在与患婴红细胞上抗原相对应的游离抗体。
2.辅助诊断依据:
(1)高胆红素血症:出生时脐血胆红素超过85.8mol/l。(50mg/l),24h血清胆红素超过102.6fmol/l。(60mg/l),且以未结合胆红素为主。
(2)孕母血清内查到与胎儿红细胞不相合的完全抗体。
3.产前试验:
如怀疑有hdn可能时,最好在产前开始检查,以期及早诊断及采取适当的预防与治疗措施。
(1)血清学检查:首先要对孕妇做ab0血型系统及rh系统的d抗原检查及不规则抗体筛选,所有筛选出阳性抗体都要区别是igg或igm,并应进一步做抗体鉴定分析,以确定是否会引起hdn.因为抗体的存在并不一定都会发生。
(2)羊水分析:有必要时,并且在有条件的情况下可以做子宫穿刺抽取羊水进行分析,检查胎儿血型物质,确定胎儿血型。在450 nm处测定胆红素含量的吸光度值,吸光度值越高表示官内溶血越严重。