登革热(dengue fever)和登革出血热(dengue henorrhagic fever,dhf)是由登革病毒引起,经蚊传播的急性传染病.前者以发热、皮疹、肌肉、骨关节剧烈酸痛、淋巴结肿大、白细胞减少等为主要表现,病死率低;后者以发热、皮疹、出血、休克等为主要特征,病死率高.
感冒:症状及流行情况与登革热相似.感冒的传播与直接接触病人有关,且无皮疹及出血情况.感冒的主要症状是发热,流鼻水,喉咙痛,头痛、全身疼痛,过敏,炎症.
登革热:初期症状可能类似一般感冒,婴幼儿会有1～5天的发烧、喉咙发炎、轻微咳嗽等类似感冒的症状.典型的登革热症状比较容易表现在较大孩子或成人身上.在疫区的病人有发烧38℃以上,加上1.激烈头痛、后眼窝痛、骨头关节或肌肉痛.2.发烧3～4 天后身上出现红疹.3.发病期间全身发痒.有以上3项的其中一项症状,就算是疑似登革热病例,也需在24小时内到医院检查.通常登革热的临床表现为发热、长皮疹、淋巴结肿大、剧烈头痛、眼球后窝疼痛、全身肌肉酸痛或关节痛,因此又称"断骨热".
第一次感染登革热通常不会造成严重的后果,如果再次感染与上次不同的病毒时,则容易引起出血性登革热,甚至登革休克症候群.出血性登革热以及登革休克症候群,都是发生在感染后期,主要是血管内壁受到侵犯,造成血管通透性增加,血浆蛋白流失到血管外,造成水肿、红血球浓缩、血小板受到破坏减少而有出血的现象.
如果病人躁动不安或嗜睡、体温降低、脸色苍白、四肢末端湿冷发紫、尿量减少、呼吸浅快、脉搏快而微弱、脉搏压变窄(小于 20mmhg),要尽快实施大量输液,维持血容量,矫正酸中毒,保持酸碱及水份的平衡.如果血小板太低引起大量出血,可输血小板跟血浆,并且避免使用阿司匹林当退热止痛剂.出血性登革热发生血浆渗出的时间,大约是在将退烧时,或退烧后的24～48小时内,所以这段时间内,医生与家属需仔细留意病情的变化,以免延误治疗时机.登革热的主要特征是突发高热,患儿在24小时内体温可高达40℃.在高热的同时,有头痛、眼球后疼痛、全身肌肉疼痛、骨骼和关节疼痛等症状.有的患儿可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻,并且可见颜面潮红、结合膜充血和浅表淋巴结肿大.
登革热的发热特点是突然高热,发热持续5～7天后骤然退热,热退后1～2天体温可再度升高,这种发热称为双峰热或马鞍热.除发热的突出症状外,患儿在病程中可出现麻疹样皮疹或猩红热样皮疹.有的患儿可出现牙龈出血、鼻衄、咯血、尿血、消化道出血等表现.有的患儿会出现肝、脾和淋巴结肿大.重型登革热甚至会发生消化道大出血和出血性休克.
对登革热的治疗首先应该设法降低体温.在高热时应先采用物理降温,可以用温水擦浴、酒精擦浴、冰袋冷敷、冷盐水灌肠等方法.由于退热药物对有些患儿可能诱发溶血,所以应该谨慎使用.对于高热和中毒症状严重的患儿可以短期使用小剂量肾上腺皮质激素.对高热大量出汗或腹泻而导致脱水的患儿,应该及时补充液体.有出血倾向者要给予安络血、止血敏等止血药物.
