发热是疾病的一种表现,是一个症状,而不是一种独立的疾病.因此,对小儿发热不能单纯地着眼于退热,而应该积极寻找发热的原因,治疗原发病.
概括地讲,小儿发热的原因可以分为感染性因素和非感染性因素.无论哪种因素导致的发热,原则上都不需要首先给予降温处理.因为体温的升高是人体的自然防御反应,可以使抗体合成增加,吞噬细胞活性增强,有时还有助于诊断和预后的判断.如果退热处理不当,可能会挫伤机体的自然防御能力,还有可能会掩盖症状,延误诊断和治疗.
虽然如此,对体温过高或高热持续不退的患儿,为避免引起脑细胞损伤和由于体温过度升高而可能造成的不良影响,还是需要适当的降温措施.尤其对既往有高热惊厥史的患儿和高热伴极度烦躁的患儿,及时采取降温措施还是很必要的.
临床常用的降温措施主要有两种,一种是物理降温,一种是药物降温.具体应用哪一种降温方法为好,应该根据患儿的年龄、体质和发热程度来决定.
新生儿期发热不宜采用药物降温,因为新生儿体温调节功能尚未发育完善.婴幼儿一般感染所致的发热最好先采用适当的物理降温措施.但对麻疹等出疹性疾病的患儿不宜采用冷敷和酒精擦浴降温,以免刺激皮肤,影响皮疹透发.药物降温需注意剂量不要太大,以免使患儿出汗过多引起虚脱或电解质紊乱.儿科常用的退热药物种类很多,一般可选择扑热息痛或阿司匹林.扑热息痛现在有很多不同的剂型,很适合小儿服用.其商品名有百服宁、泰诺、安佳热、一滴清等.扑热息痛退热效果迅速可靠,不良反应较少,对胃肠道无明显刺激性,也不会引起凝血障碍.但偶见过敏反应,出现皮疹.大量或长期服用可能会引起溶血性贫血及肾脏损害.阿司匹林退热作用迅速,但长期使用可引起胃肠道反应,并能抑制血小板聚集而致出血,少数患儿可出现过敏反应.
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