病原体以病毒为主可占源发上呼吸道感染的90%以上.细胞较少见.又病毒感染后上呼吸道粘膜推动抵抗力,细菌可乘虚而入,并发化脓性感染.
1、常见病毒:自组织培养法问世以来,对病毒了解渐多,简述如下:
(1)鼻病毒(rhino virus):包括100多种不同血清型可致上感、支气管炎及中耳炎.冠状病毒(coronavirus)也是上感的常见病原但分离需用特殊方法.
(2)柯萨基(coxsackie)及埃可(echo)病毒:此类病毒均甚微小属于微小病毒(picornavirus)均可引起呼吸道症状.
(3)流感病毒(influenza virus):分甲乙、丙三种血清型.甲型可因其抗原结构发生较剧烈的变异而导致大流行估计每隔10～15年一次.乙型流行规模较小且局限.丙型一般只造成散发流行病情也较轻.以上三型小儿呼吸道疾病中,主要引起上感也可引起喉、气管、支气管炎毛细支气管炎和肺炎.
(4)副流感病毒(parainfluenza virus):分12、3、4四种血清型ⅰ型又称"红细胞吸附病毒2型"(ha2),2型称"哮吼类病毒"ⅰ型(ha1),往往引起细支气管炎和肺炎也常出现哮吼.4型又称m-25,似较少见可在儿童及成人中发生上呼吸道感染.
(5)呼吸道全胞病毒(respiratory syncytial virus):仅有一型对婴幼儿呼吸道有很强的致病力,可引起小流行.1岁以内婴儿约75%左右可发生毛细支气管炎30%左右可致喉、气管、支气管炎及肺炎等2岁以后上述疾病渐少,5岁以后下呼吸道感染明显减少,仅表现为轻型上感
以上所述后三类病毒均属于粘液病毒在上呼吸疲乏感染中以副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠状病毒较为常见.
(6)腺病毒(adenovirus):有30余种不同血清型可致轻重不策的上呼吸道感染,如鼻咽炎、咽炎咽结膜炎滤泡性结膜炎,也可引起肺炎的流行.37型腺病毒可持续存在于上呼吸道腺体中,且可引起致死性肺炎.第8型腺病毒易在学龄儿童中引起流行性角膜结膜炎第3、7、11型可致咽结膜炎,1979～1983年夏季曾由于游泳,在北京引起37型腺病毒咽、结膜热流行.
(7)肺炎支原体(mycophlasma pneumoniae):又名肺炎原浆菌或胸膜肺炎样微生物(简称pplo)不但引起肺炎,也可引起上呼吸道感染,肺炎多见于5～14岁小儿
2、常见细菌:仅为的性上呼吸道感染的10%左右.侵入上呼吸道的继发性细菌感染大多属于β溶血性链球菌a组,肺炎球菌嗜血流感杆菌及葡萄球菌,其中链球菌往往引起原发性咽炎.近年国外文献提到卡他布兰汉氏菌(branhamelis catarrhails)原名卡他奈瑟氏球菌是鼻咽部常住菌菌群之一,有时在呼吸道可发展为致病菌感染,且有增多趋势但次于肺炎球菌和流感杆菌感染.
