(一)治疗
1.一般治疗 按呼吸道传染病隔离保持室内安静空气新鲜和适当温度湿度避免嘈杂和刺激为保持呼吸道通畅和利于分泌物的排出婴幼儿痉咳时注意低头体位拍背痰多者要及时吸痰为防止婴儿突然窒息尤其在夜间易发生应有专人守护一旦发生窒息及时做人工呼吸吸痰给氧必要时进行口对口呼吸有呼吸暂停或抽搐的婴儿进气管插管和呼吸道持续正压给氧治疗可以改善呼吸功能或减低缺氧状态对抗存在的肺不张减轻喉和支气管痉挛沙丁胺醇(salbutamol)0.3mg/(kg·d)分3次口服能解除其痉挛症状可以减轻婴幼儿呼吸困难如应用效果不好可选用镇静剂苯巴比妥2～3mg/(kg·次)或氯丙嗪0.5～1.0mg/(kg·次)2次/d或3次/d口服
2.抗生素治疗 发病早期即卡他期应用抗生素治疗效果较好痉咳期疗效欠佳但可以缩短排菌时间首选红霉素30～50mg/(kg·d)用药7～14天其次可选用氯霉素30～50mg/(kg·d)此外还可选用氨苄西林庆大霉素静脉滴注或肌内注射磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)亦有效近来新一代大环内酯类抗生素如罗红霉素阿奇霉素也有明显疗效抗菌治疗疗程为2周
3.肾上腺皮激素 能减轻症状和缩短病程但要注意该药的副作用6～9月龄以内婴儿可选用倍他米松(betamethasone)0.075mg/(kg·d)或氢化可的松30mg/(kg·d)肌内注射2天后逐渐减量用药7～8天停药
4.百日咳免疫球蛋白(p-ivig) 2.5ml(400μg/ml)肌内注射1次/d连用3～5天适用于重症患儿幼婴剂量减半
5.中医中药治疗 痉咳期以清肺止咳化痰为主可选用杏仁冬瓜仁芦根桃仁紫菀百部甘草白茅根葶苈子等加减胆汁对百日咳治疗有较好效果认为能抑制百日咳杆菌有镇静作用可以减轻阵咳新鲜鸡苦胆加白糖1～5个月婴儿3天服完一只胆;5个月～1岁者2天服完一只胆;1～3岁1个/d分2次或3次服
6.并发症治疗
(1)合并肺部感染：给予抗生素选用青霉素及头孢菌素类静脉滴注
(2)百日咳脑病：除给予有效抗生素治疗外应用镇静剂可选用苯巴比妥5mg/(kg·次)肌内注射或地西泮0.1～0.3mg/(kg·次)肌内注射或静脉注射难以控制的惊厥可选用异戊巴比妥钠5mg/(kg·次)稀释后静脉注射或采用冬眠疗法有脑水肿者应用甘露醇或山梨醇1～2g/(kg·次)静脉注射此外应用肾上腺皮质激素有减轻脑水肿的作用
(二)预后
与年龄原有健康状况及有无并发症等有关年龄越小预后越差婴幼儿患病预后不良并发有百日咳脑病及支气管肺炎预后不良
