结核病是由感染结核杆菌引起的一种慢性传染病，小儿时期结核病以原发性结核最多见。小儿初次接触结核杆菌后是否发病主要与机体的免疫力、细菌的毒力和数量有关。小儿结核病的发病机制包括以下两个方面：
1.细胞介导的免疫反应。巨噬细胞吞噬和消化结核杆菌，并将特异性抗原传递给辅助t淋巴细胞(cd4+细胞)，巨噬细胞(主要为树突状细胞)分泌儿-12，诱导cd4+细胞向thl细胞极化，分泌和释放ifn-γ。ifn-γ进一步促进单核细胞聚集、激活、增殖和分化，产生大量反应性产物、释放氧化酶和消化酶及其他杀菌素，以便吞噬和杀灭更多的结核杆菌。ifn-γ增强细胞毒性t淋巴细胞(ctl、cb8+细胞)和自然杀伤(nk)细胞的活性，溶解已吞噬结核杆菌和受抗原作用的巨噬细胞。上述细胞免疫反应，可最终消灭结核杆菌，但亦可导致宿主细胞和组织破坏。当细胞免疫反应不足以杀灭结核杆菌时，结核杆菌尚可通过巨噬细胞经淋巴管扩散到淋巴结。
2.迟发型变态反应。是宿主对结核菌及其产物产生的一种超常免疫反应，亦由t细胞所介导，以巨噬细胞为效应细胞。在一定条件下，如局部聚集的抗原量较低时，这种反应有利于预防外源性再感染和在局部扑灭血源播散结核杆菌，但在大多数情况下，由于迟发型变态反应直接和间接作用，引起细胞坏死及干酪样改变。甚至形成空洞。
小儿肺结核以原发性结婚为主，机体感染结核杆菌后可获得免疫力。90%可终生不发病;5%因免疫力低下当即发病，是为原发性肺结核。另5%仅于日后机体免疫力降低时才发病，称为继发性肺结核，是成人肺结核的主要类型。初染结核杆菌除潜匿于胸部淋巴结外，亦可随感染初期菌血症转到其他脏器，并长期潜伏，成为肺外结核发病的来源。
综上所述，以上是关于小儿结核病的发病机制的介绍，希望对您的健康有所帮助。
