产期预防新生儿结核病_小儿结核病

来源:未知 作者:admin 时间:2017-06-25
【导 读】婴儿与母亲隔离,直至母亲接受抗结核治疗和痰液涂片抗酸杆菌染色转阴为止。然后婴儿可被送回家,接受异烟肼治疗,在8周和12周时接受结核菌素皮肤试验。 如果皮肤试验仍为阴性,应重新接种卡介苗。卡介苗接种不能保证不发生结核病,但可以提供重要的保护作用

  婴儿与母亲隔离,直至母亲接受抗结核治疗和痰液涂片抗酸杆菌染色转阴为止。然后婴儿可被送回家,接受异烟肼治疗,在8周和12周时接受结核菌素皮肤试验。

  如果皮肤试验仍为阴性,应重新接种卡介苗。卡介苗接种不能保证不发生结核病,但可以提供重要的保护作用,防止严重的和广泛的结核病发生(如结核性脑膜炎)。

  对这些婴儿应密切随访结核病的发生,尤其在生后第1年内(注意卡介苗接种对免疫抑制的患儿和那些怀疑有hiv感染的患儿是禁忌的。但在高危人群中,who建议无症状的hiv感染的新生儿在生后或短期治疗后接受卡介苗接种)。

  有活动性结核病且皮肤试验阳性的母亲所生的新生儿,应通过全面检查才能排除结核病。如果婴儿不发病,应至少使用6个月异烟肼治疗。hiv感染的儿童至少应治疗12个月。

  患活动性肺结核的新生儿 美国儿科学会推荐对先天性结核病治疗时使用异烟肼(每日10~15mg/kg口服),利福平(每日10~20mg/kg口服),吡嗪酰胺(每日20~40mg/kg口服)和链霉素(每日20~40mg/kg肌注),每日1次,共使用2个月;然后异烟肼和利福平再使用10个月。

  或者在完成最初2个月治疗后,10个月的异烟肼和利福平治疗,可每周给药2次。根据耐药试验结果,可用卷曲霉素或卡那霉素代替链霉素。

  当累及中枢神经系统时,开始的治疗中应包括皮质类固醇(强的松每日1mg/kg,共用6~8周,然后逐渐减量)。在所有脑膜炎症状消失后和2次间隔的腰穿(至少间隔1周)作脑脊液培养为阴性时才能停止治疗。然后每日1次或每周2次用异烟肼和利福平另外治疗10个月。

  最近的资料表明,婴儿和儿童非先天性获得的结核病,且没有扩散至全身和没有累及中枢神经系统,骨骼或关节,可以用6~9个月疗程进行有效治疗。

  如果从婴儿或母亲身上重新发现细菌,则必须作药敏试验。应通过对血液学,肝脏和耳部症状的监测来确定对治疗的反应和药物的毒性。通常不需要反复作实验室检查。

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