黄疸是疾病的一种症状,是由于血中胆红质浓度增高而引起.许多疾病都可引起血中胆红质浓度增高而产生黄疸.一般将黄疸分为四类:溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸和先天性黄疸.发热伴皮肤黄疸的疾病仅见于前三类,三类黄疸各有其特点.
溶血性黄疸:黄疸一般不深,血中游离胆红质(间接胆红质)增多为主.胆红质定性试验呈间接阳性,直接胆红质(即结合胆红质)与总胆红质之比小于0.2,尿液胆红质阳性,尿胆原增高,粪便尿胆原含量增加,并有贫血、造血骨髓增生、脾肿大、周围血液网织细胞增多和出现有核红细胞等溶血性贫血表现.
肝细胞性黄疸:血中游离胆红质和结合胆红质均增加.胆红质定性试验呈双相或直接阳性,直接胆红质与总胆红质之比大于0.4,尿液胆红质阳性,尿胆原增加,粪便尿胆原正常或减少,常有肝肿大和肝功能试验异常.
阻塞性黄疸:黄疸可以很深,血中结合胆红质增高,胆红质定性试验呈直接阳性,直接胆红质与总胆红质之比大于0.4(可达0.6)；尿液胆红质阳性,尿胆原缺乏或减少,粪便尿胆原含量减少或缺乏,血清总胆固醇、碱性磷酸酶增高,并可有皮肤搔痒和粪色淡或呈陶土色.
肝细胞性黄疸而有发热的疾病主要见于急性病毒性肝炎、钩端螺旋体病、回归热、肝脓肿、原发性肝癌等；阻塞性黄疸而有发热的疾病多见于胆囊炎、胆石症、化脓性胆管炎、急性胰腺炎等；溶血性黄疸而有发热者见于各种先天和获得性溶血性贫血急性发作,其中主要有自体免疫性溶血性贫血、疟疾(特别是恶性疟疾)、败血症、黑尿热、血型不合所致溶血反应、蛇毒、药物反应、g-6pd缺乏症(蚕豆病)等.可根据病史、体征,有关化验检查进一步鉴别确诊.
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