新生儿黄疸-症状体征
(一)病史
黄疸出现时间24小时内出现共同疸者应首先考虑新生儿溶血症其次再考虑cmv等先天性感染;2～3天者以生理性黄疸最常见abo溶血症亦应除外;4～7天者以败血症母乳性黄疸较多见;7天后呈现黄疸者则败血症新生儿肺炎胆道闭锁母乳性黄疸等均属可能.
黄疸发展迅速新生儿溶血症最最快其次最败血症新生儿肝炎及胆道闭锁发展较慢而持久.
粪便及尿的颜色粪色甚浅或灰白尿色深者提示新生儿肝炎或胆道闭锁.
家族史家族有蚕豆病患者应考虑是否g6pd缺陷病;父母有肝炎者应除外肝炎.
妊娠史生产史(胎膜早破产程延长提示产时感染)临产前母亲用药史等
(二)临床症状:
生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部或波及躯干巩膜亦可黄染2～3日后消退至第5～6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上特别是个别早产儿可持续至4周其粪仍系黄色尿中无胆红素.
黄疸色泽轻者呈浅花色重者颜色较深但皮肤红润黄里透红.
黄疸部位多见于躯干巩膜及四肢近端一般不过肘膝.
新生儿一般情况好无贫血肝脾不肿大肝功能正常不发生核黄疸.
早产儿生理性黄疸较足月儿多见可略延迟1～2d出现黄疸程度较重消退也较迟可延至2～4周
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