新生儿黄疸的临床表现_新生儿黄疸

足月儿生理性黄疸多于生后2-3天出现,黄疸程度较轻,先见于面颈部,偶有重者,可涉及到躯干、四肢和巩膜.有时呕吐的胃内容物和脑脊液亦呈黄色.粪便多呈黄色.一般无任何症状,如血清胆红素超过136.8μmol/l (8mg／d1),也可有轻度嗜睡或纳差.黄疸生后4-5天为高峰,7-10天消退.早产儿生理性黄疸较足月儿多见,于生后3-5天出现,黄疸程度较重,消退也较慢,可延长到2-4周.胎龄小的早产儿有时血胆红素虽只有170一205.2μmol/l (10一12mg／d1),但也有并发核黄疸的危险,应予以注意.
血清胆红素,主要是未结合胆红素增高．其增高的生理范围值随日龄而异,足月儿脐血胆红素＜42.75μmol/l (2．5mg／d1),24小时内血胆红素＜102．6μmol/l (6mg／d1),48小时内血胆红素＜153.9μmol/l (9mg／d1)；72小时内＜220．6μmol/l (12．9mg／dl).早产儿24小时内＜136．8pm01儿μmol/l (8mg／dl),48小时内＜205．2μmol/l (12m8／dl),72小时内＜256．5μmol/l (15mg／d1).红细胞、血红蛋白、网织红细胞都在正常范围.尿中无胆红素或过多的尿胆原．肝功能正常.
临床在鉴别生理性和病理性黄疸时,除血胆红素为重要诊断依据外,必需结合病因和临床表现.早产儿在缺氧、酸中毒、低体温、喂养过迟等情况下血胆红素虽在生理范围内[＜17lμmol/l (10mg／d1)＝,已有核黄疸发生的危险,应属于病理性黄疸.另有部分新生儿血胆红素超越生理范围[＞220．5一256μmol/l (12．9一l 5mg／d1)]已达高胆红素血症,却找不出任何致病原因,有可能仍属生理性黄胆.因此对血胆红素＞102．6μmol/l一171μmol/l (6-10mg／d1)的病儿,均应仔细认真分析查明原因,以免贻误诊断和治疗.