新生儿病理性黄疸的治疗原则,首先是查明原因并开展病因治疗,这是治疗的根本,只有消除了病因才能防止复发.其次是尽早给予光照疗法(以下简称光疗).研究表明,胆红素能够吸收光线,通过光线照射可加速游离胆红素氧化分解,促进胆红素清除和排泄,降低血清未结合胆红素浓度,防止核黄疸的发生.所以,当足月儿血清胆红素高于205微摩尔/升;超低出生体重儿高于85微摩尔/升:极低出生体重儿高于103微摩尔/升时,即为光疗适应症.光疗时将新生儿裸体平放于光疗箱中,用黑布遮盖双眼和会阴部位,用单光或双光照射.
光疗的注意事项较多,主要包括:
①光疗的时间一般定为24～48小时,不宜超过3天.
②由于蓝光可分解体内的核黄素,即维生素b2,因而当光照持续时间超过24小时时应给新生儿补充维生素b2,以防引起维生素b2的缺乏.
③不能单纯以黄疸消退为停止光疗的依据,而应以血清胆红素浓度的下降为依据.因为光疗主要作用于皮肤浅层组织,故黄疸消退并不代表血清胆红素也已正常.
④光疗不影响母乳喂养,可定时将新生儿抱出光疗箱进行喂养.为了方便母乳喂养,可将光疗箱置于母亲床旁,医护人员应定时进行观察和护理.
⑤光疗的副作用相对较少,患儿偶可出现发热,腹泻和皮疹等,但多不严重,也不会影响继续治疗.
⑥由于新生儿裸放于光疗箱中,活动空间大,容易擦伤皮肤,因而在光疗结束后须检查新生儿皮肤有无破损,以便及时处理,防止继发感染.
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