新生儿黄疸是新生儿期最常见的症状,约50%-80%的新生宝宝生后2-3天内会出现黄疸现象,这是属于生理性的黄疸,一般可自行消退.但是还有一种病理性的黄疸,可对宝宝造成很大的危害,通常会发生"核黄疸"影响宝宝的智力发育,甚至造成宝宝的听力损害.
病理性黄疸会造成听力损害
生理性的黄疸通常发生在生后2-3天,症状较轻,皮肤不呈橘黄色,而呈浅黄色.眼白微带黄色,口腔黏膜微黄,手心、脚心不黄.一般4—5天黄疸程度达到高峰,约10天内逐渐消失.不会对新生宝宝的身体造成影响,无需特殊处理.而病理性黄疸一般在新生儿出生后24小时内就可出现,且持续的时间较长,个别患儿还会有反复.病理性黄疸色深呈橙黄色,遍及全身.患儿睡眠、精神不好,有躁动、哭闹不止等.黄疸严重时会出现核黄疸,损伤患儿大脑,父母要引起高度重视.
病理性的黄疸会造成宝宝的听力损害.新生儿病理性黄疸能透过宝宝的血脑屏障,渗入脑细胞,抑制脑的氧气消耗,抑制氧化磷酸化反应,损害神经功能.医学研究表明,高浓度胆红素所致的神经系统功能损害以听觉系统最先受累,医学上也将听觉系统反应作为监测中枢神经系统的客观窗口,作为胆红素脑病的早期预测指标.2007年1月～2008年12月湖南省儿童医院新生儿科对6345例黄疸新生儿进行听力检测,有443例出现听力障碍,听力障碍发生率为6.98%.早期胆红素所致的神经系统损害为暂时性、可逆性,经治疗后一般能恢复正常,但高浓度黄疸如未及时治疗,可发展为永久性神经系统损害,表现为听力丧失、舞蹈手足徐动症、智力落后等.因此,当宝宝出现黄疸时,必须找新生儿专科医师鉴别,以防伤了宝宝的耳朵.
如何辨别新生儿黄疸?
新生儿黄疸症状有轻有重,对患儿造成的影响也不同,家长需要仔细分辨.
1.r正常新生儿出生后2-3天即可出现黄疸,仅表现为面部、躯干及四肢的轻度黄染,一周左右即可消退,这种黄疸通常是生理性黄疸,能不治自愈.有的黄疸很轻微,不仔细观察,甚至看都看不出.有的黄疸很深,持续时间也长,半个月或二十余天不等,表现出黄疸滞留现象.以早产儿或有头颅血肿的及有过窒息史的新生儿为多见.但只要吃奶好,精神无异常,大小便正常,而且黄疸日渐变淡,这也属生理性黄疸范围,不必惊慌.
2.如果是孩子出生后即有黄疸,并且黄疸症状迅速加深,口唇粘膜却很苍白,呼吸心跳都特别急促,这是由于母子血液不合而引起的新生儿溶血症,需急速送医院抢救.生后一周或数周后出现黄疸,进行性或间歇性加深,伴有发热,面色青灰,不吃奶、恶心、呕吐等中毒症状,可能身体某一部分有细菌感染,得了新生儿败血症.
3.如果新生儿出生时无黄疸,生后1-2周或更长时间才出现的黄疸,并进行性加深,但吃奶尚好,如初生几天大便还呈淡黄,但随着黄疸的加深,粪便逐渐变为白色呈陶土样,这是一种阻塞性黄疸.需送医院详细检查,可能有先天性胆道闭锁.
4.如果新生儿黄疸很深,且持续不退,伴随有嗜睡、吮奶无力、肌肉呈瘫痪状等神经症状,随着病情进展,有尖叫、目光凝视、肌张力增高、抽痉、呕吐等症状,这是血中的胆红素进入了大脑,与脑组织结合,严重损伤了脑神经.重症者会有痴呆后遗症.
总之,新生儿黄疸要分清是什么原因引起的,病理性黄疸多会造成严重的影响,需要及早进行治疗.
