胎儿出生后胆红素代谢
新生儿黄疸产生与胆红素代谢有关,与胆红素产生相对过多,胆红素与白蛋白联结运送的能力不足,肝细胞摄取非结合胆红素的能力差,肝脏系统发育不成熟,肠肝循环增加等有关.
新生儿生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关.
（一）胆红素产生相对过多
胎儿在宫内低氧环境中生活,红细胞数相对地较多,若出生时延迟结扎脐带或助产人员有意从脐带向新生儿挤血,则红细胞数量更多.胎儿红细胞寿命较短（70～100天）,故产生胆红素的量亦多.出生后开始用肺呼吸,血氧分压升高,过多的红细胞迅速破坏,使血中非结合胆红素增加更多.成人每日生成胆红素约65.0μmol/l（3.8mg/kg）,新生儿每日生成胆红素约为145.4μmol/l（8.5mg/kg）相当于成人的2倍,因此新生儿肝脏代谢胆红素的负荷大于成人.
（二）胆红素与白蛋白联结运送的能力不足
新生儿出生后的短暂阶段,有轻重不等的酸中毒,影响胆红素与白蛋白联结的数量.早产儿血中白蛋白偏低,更使胆红素的联结运送延缓.
（三）肝细胞摄取非结合胆红素的能力差
新生儿肝细胞内缺乏y蛋白及z蛋白（只有成人的5～20%）,在生后第5日才逐渐合成.这两种蛋白具有摄取非结合胆红素,亦转运至滑面内质网进行代谢的功能,由于y、z蛋白的合成不足,影响了肝细胞对非结合胆红素的摄取.
（四）肝脏系统发育不成熟
新生儿肝脏的葡萄糖醛酸转移酶和尿嘧啶核苷二磷酸糖脱氢酶（udpg脱氢酶）不足或受抑制,不能将非结合胆红素转变为结合胆红素,以至非结合胆红素潴留血中而发生黄疸.此类酶在生后1周左右才开始增多,早产儿更晚.
（五）肠肝循环增加
新生儿生后头几天,肠道内正常菌群尚未建立,因此随胆汁进入肠道的结合胆红素不能被还原为粪胆元；另方面新生儿肠道中有较多β-葡萄糖醛酸苷酶,能将结合胆红素水解为非结合胆红素,后者被肠粘膜吸收,经门静脉返回至肝脏,这是新生儿肠一肝循环的特点.其结果是使肝脏代谢胆红素的负担增加,而致非结合胆红素潴留血中.
