如果有老年人发生了急腹痛又远离医院,一时无法就诊者,首先应根据疼痛部位、性质及发病史,对病情做一大概判断,然后再决定采取何种止痛手段缓解病人痛苦.因为腹痛是多种疾病都可出现的一种共有症状,发病情况比较复杂,所以在未明确病情之前切不可滥用止痛药或作腹部按摩止痛.
一般腹痛部位发生在右上腹者,多见于胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫；左上腹者,多见于胰腺炎；中上腹者,则见于溃疡穿孔、急性胃炎、阑尾炎初起等；脐周围痛者可见于急性阑尾炎初起、肠蛔虫、肠梗阻；右下腹痛者,见于阑尾炎、右侧输尿管结石、右侧附件炎等；左下腹者可见于左输尿管结石、结肠炎.
从疼痛性质上看,阵发性绞痛者,多见于胆石症、胆道蛔虫、肠梗阻、肠炎等；持续性绞痛者,多见于输尿管结石、肠绞窄等；持续性剧痛者,多见于溃疡穿孔、急性胰腺炎、阑尾炎穿孔等；胀痛者,可见于肠梗阻；放射性痛至右肩或背部的可见于胆石症,至会阴部者为输尿管结石等.
常用的止痛手段有:
(1)药物止痛.一般腹痛可选用解痉镇痛类药物,如颠茄、阿托品、安腹痛、强痛定、杜冷丁等,但对腹部有明显压痛及肌紧张者要慎用.
(2)针刺止痛.针刺止痛简便易行,奏效快,常选用穴位有:上腹痛可选中脘、天枢,下腹痛可选天枢、足三里.
(3)艾灸止痛.如无针刺条件,可选用艾灸,选穴与针刺相同.
(4)指压止痛.如上述几种条件都不具备,可用指压法,包括耳廓指压及其他部位的穴位指压法.即于耳廓处寻找出疼痛敏感点,然后以手指揉压该压痛点,或用指尖按压"灵台"穴(第五、六胸椎间隙)或"至阳"穴(第六、七胸椎间隙),渐加压力,以感酸痛为度,一般坚持5分钟左右.或者捶击脊背,对减缓腹痛亦有一定效果.
(5)腹部按摩止痛法.适用于腹部软,无明显压痛及腹肌紧张者.其具体方法为以手掌平放于腹部,软柔地顺一定方向反复按摩,或以双手提捏腹部皮肤,或提捏相应穴位则效果更佳.
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