肾癌的常用治疗方法有哪些_肾癌

来源:未知 作者:admin 时间:2017-06-15
【导 读】专家介绍,对肾癌进行治疗目前主要采用以下5种方法: 1.手术治疗 肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术,目前公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率。根治性肾癌切除术包括肾周围筋膜及其内容:肾周围脂肪、肾和肾上腺。关于根治性肾癌切除术

  专家介绍,对肾癌进行治疗目前主要采用以下5种方法:

  1.手术治疗

  肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术,目前公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率。根治性肾癌切除术包括肾周围筋膜及其内容:肾周围脂肪、肾和肾上腺。关于根治性肾癌切除术是否进行局部淋巴结清扫尚有争议,有的认为淋巴结转移时往往有血行转移,有淋巴转移的病例最终都出现血行转移,淋巴结分布广,不易清除干净;但亦有人认为,淋巴结转移主要在肾门附近;下腔静脉和主动脉区,可以根治性切除,但根治性淋巴结清扫手术发现有转移灶者,很少有生存超过5年者。肾癌手术时应争取先结扎肾动脉和肾静脉,可以减少手术中出血和可能引起的肿瘤扩散。 肾癌是多血管肿瘤,常有大的侧枝静脉,手术容易出血,且不易控制。因此,在较大肿瘤手术时,可以在术前进行选择性肾动脉栓塞可引起剧烈疼痛、发热、肠麻痹、感染等,不应常规应用。

  2.免疫治疗

  多年来已证明人体实性肿瘤内淋巴细胞对其肿瘤细胞有免疫反应,但这种肿瘤浸润淋巴细胞(til)对自体肿瘤的细胞毒作用往往较低,因肿瘤内有抑制的机制,这种til细胞需在体外刺激和扩增,使之对自体肿瘤充分发挥细胞毒作用。正常人类淋巴细胞和白介素2(il—2)培养能够产生效应细胞称为淋巴因子激活杀伤细胞即lak细胞。一组lak细胞与il-2治疗肾癌57例;lak细胞+il-236例、单纯il-221例,lak细胞+il-2组完全缓解(cr)4例,部分缓解(pr)8例,有效率12/36(33%)。il-2组仅l/21例cr。 肿瘤浸润淋巴细胞即til细胞亦可在体外用il-2扩增,在动物实验发现这种过继性的转 移til,其治疗效果比lak细胞强50倍~100倍,并可破坏其肺和肝的转移灶。其临床应用的可能性尚在探讨中。

  3.化学治疗

  肾癌的化疗效果不好,单用药治疗效果更差。有专家统计37种化疗药物单药治疗肾癌其中以烷化剂效果较好。联合化疗中疗效较好的组合为:长春花碱+氨甲喋呤+博菜霉素+tamoxifem睾丸;长春新碱+阿霉素+bcg+甲基乙醛氧孕前酮;长春花碱+阿霉素+羟基脲+ma。总之多药治疗优于单药。

  4.免疫治疗和化疗结合

  一组957例肾癌转移±肾癌复发者应用+扰素a lpha-2a治疗,单用时有效率12%,如与长春花碱合并治疗,则有效率24%。有效者2年可能生存者50%~70%,无效者生存10%~15%,理想剂量为干扰素180万单位皮下或肌肉注射,每周3次,长春花碱0.1mg/kg静脉注射,3周一次。

  5.生物基因治疗

  目前国际最好的生物基因药物为——“羟基它里宁”,对肾癌确切疗效,鲜果显著。

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