肾结石手术_肾结石

来源:未知 作者:admin 时间:2017-07-01
【导 读】肾结石手术:肾结石是尿石症的一种,多数位于肾盂肾盏内,肾结石的治疗方法有很多,其中肾结石手术是治疗感染性肾结石的重要措施。肾结石手术治疗有其相应的适应症,它包括: 1、反复发作肾绞痛,估计不能排出或不能溶解的肾结石;小结石短期内未排出或直径0

  肾结石手术:肾结石是尿石症的一种,多数位于肾盂肾盏内,肾结石的治疗方法有很多,其中肾结石手术是治疗感染性肾结石的重要措施。肾结石手术治疗有其相应的适应症,它包括:

  1、反复发作肾绞痛,估计不能排出或不能溶解的肾结石;小结石短期内未排出或直径0.8cm以下者,肾功能良好和无明显感染者,可采用中西医结合内科治疗,但对于肾结石直径超过1cm者,非手术治疗则较难排出。

  2、合并严重梗阻,严重感染危及肾实质;尿路感染与梗阻互为因果,结石在梗阻和感染的情况下增大迅速,几周内便可形成一鹿角形大结石。

  上述情况均应尽早手术取出结石,纠正梗阻,控制感染,有手术指征而延缓手术,术后结石复发率高,甚至失去肾功能。手术适应症还包括急性梗阻性无尿或少尿、无功能的脓肾、结石引起的癌变等情况。

  由于肾结石手术术式改良,操作熟练,对大的肾结石和双侧鹿角形结石,更应该尽早手术,保存和改善肾功能。目前,绝大多数复杂性肾结石手术,均能够通过广泛剥离肾窦切开取石,手术损伤小。纵使个别需要做肾切开取石,术时阻断肾蒂血管,采用静脉注射肌苷,阻断肾蒂前10分钟、4~7分钟内静脉滴注肌苷2g,加入5%葡萄糖液40ml,或低温,可保护肾功能。加上改良了的无萎缩性肾切开取石术式的开展,效果良好。当然,个别双侧复杂性肾石,全身情况差,估计术后难以改善肾功能和维持生命,便不能贸然施行手术。

  近年来,肾结石手术有人提倡体外肾切开取石术,本术式的病例极罕见,在一个有感染的肾脏切开取石作肾自体移植术,血管吻合处容易发生感染,造成术后血管意外,肾脏功能丧失,故采用本术式应慎重。

  肾结石手术:对于复杂性多发性肾结石,在肾结石手术后残余结石高达20%。近年来,有专家研制的牛凝血酶加牛血浆凝固性肾盂切开取石术,大大降低了术后残余结石的发生率。

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