血尿常为急性肾小球肾炎起病时最早出现的症状，几乎全部患者均有血尿，通常尿中的红细胞为肾小球源性，即通过尿红细胞位相检查会发现红细胞为异型。约40％可出现肉眼血尿。尿色呈均匀的棕色混浊或呈洗肉水样，但无血凝块，酸性尿中红细胞溶解破坏常使尿呈酱油样棕褐色。肉眼血尿常在尿量增多时消失，镜下血尿可持续较长时间，尿中红细胞多严重变形呈现为毛刺状、半月状等。此外还可见红细胞管型，为急性肾小球肾炎的重要特征。血尿约在数天至一二周消失。严重血尿患者排尿时尿道有不适感及尿频，但无典型的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。
几乎全部患者尿蛋白阳性（常规定性方法），但蛋白尿一般不严重，多在0.5～3.0g／d之间，常为非选择性蛋白尿。仅约不到20％的患者尿蛋白在3.5g／d以上。部分患者就诊时尿蛋白已转阴，或呈极微量，因而无尿蛋白阳性的记录。
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