肺癌病临床表现及分期_肺癌

临床表现
　　肺癌在早期阶段并没有明显特征，咳嗽、气喘、胸部疼痛以及唾液中含血是肺癌在早期阶段的警告，早期阶段的其他特征还有声音变化、声音沙哑、虚弱、疲劳、体重减轻等。

　　主要症状和体征：发热、咳嗽、咯血、呼吸困难、肺炎、胸壁、肩部或上臂疼痛、体重下降、骨痛、声音嘶哑、头痛、癫痫、面部或颈部浮肿、胸腔积液。

　　分期
　　1989年国际抗癌联盟（uicc）的分期如下：
　　（1）原发肿瘤（t）分期
　　tx　痰液中找到癌细胞，但x线或支气管镜检查未见病灶；或再治病人，原发灶大小无法测量。
　　t0　无原发肿瘤证据。
　　tis　原位癌。
　　t1　肿瘤=<3cm，局限于肺或脏层胸膜内，支气管镜检查肿瘤近端未累及叶支气管；或任何大小的浅表肿瘤仅局限在支气管壁蔓延，若延伸超过叶支气管到达总支气管，也分为t1。
　　t2　肿瘤>=3cm；或肿瘤侵犯叶支气管，但距离隆突2cm以外；或肿瘤浸润脏层胸膜；肺叶的阻塞性肺炎或肺不张，累及肺门但未侵及全肺。
　　t3　任何大小的肿瘤，直接累及胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜或心包，但未累及心脏、大血管、气管、食管或椎体；或肿瘤在气管内距隆突不到2cm，但未累及隆突；全肺的阻塞性肺炎或肺不张。
　　t4　任何大小肿瘤累及纵隔或心脏、大血管、气管、椎体、气管隆突或有恶性胸水。

　　（2）淋巴结转移（n）分期
　　nx　未查出局部淋巴结。
　　n0　无淋巴结转移。
　　n1　支气管旁或同侧肺门淋巴结转移。
　　n2　同侧纵隔淋巴结和隆突下淋巴结转移。
　　n3　对侧纵隔淋巴结、对侧肺门淋巴结转移；同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结转移。

　　（3）远处转移（m）分期
　　mx　不能判定有无远处转移。
　　m0　无或未发现远处转移。
　　m1　有远处转移，或有颈部淋巴结转移。

　　（4）临床分期
　　隐匿癌　txn0m0
　　0期　tisn0m0
　　i期　t1n0m0；t2n0m0
　　ⅱ期　t1n1m0；t2n1m0
　　ⅲa　t3n0-2m0；t1-3n2m0
　　ⅲb　任何t，n3m0；任何n，m0
　　ⅳ期　任何t或n，m1