会阴ⅲ度裂伤发生在第二产程,在胎头着冠时,助产者可能察觉到会阴部有撕裂感.分娩后即时发现ⅲ度裂伤而缝合.由于破裂程度不同,症状亦有轻重,如括约肌只有部分撕裂,则只当大便稀时不能控制,虚恭不能控制.在这种情况下患者尽量设法使自己大便干燥.控制大便主要依靠肛门括约肌,在腹压增高时不致使大便突然溢出,但自主管制大便反应不仅依靠括约肌,还要依靠提肛肌.严重者即使干燥大便也不能自控,外阴经常被大便污染.
检查时可见会阴部消失,阴道和直肠的末端相通.肛门后面皮肤呈放射状皱纹,括约肌断端退缩处在肛门两侧形成小凹陷.肛查时嘱患者向内缩,可试验其括约肌的管制功能.如直肠也有撕裂,直肠粘膜呈红色,向外翻出.
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