多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,pcos)是1935年由stein和leventhal首先提出的一组综合征.当时的诊断标准是:双侧卵巢包膜增厚并且卵巢增大;无月经、不孕;肥胖与多毛.
近年随着内分泌和超声检查技术的进步,对本病的认识逐步深入,其临床表现有明显的人种差异.异常增高的lh值和雄激素水平、超声检查两侧卵巢的多囊性改变受到了重视.但迄今为止对该病尚无统一的诊断标准.日本妇产科学会1993年根据对全国50家大医院,424例病人的调查统计结果,报告了日本该病临床症状发生率,内分泌检查结果、卵巢所见,并据此提出诊断标准.
多囊卵巢综合症临床症状
欧美(白种人)与日本(黄种人)的临床症状出现频率有显著性差异(表15-1).日本人pcos患者99%不孕.而与男性激素水平过高有关的症状则远较欧美为低,多毛仅为欧美人的l/3,肥胖为欧美人的1/2,男性化仅为欧美人的1/10.故多毛、肥胖、男性化症状对黄种人来说诊断意义较小.
多囊卵巢综合症内分泌检查
1.lh、fshpcos最典型的内分泌检查所见为lh基础值增高,fsh值则仍保持在正常水平.因而lh与fsh比值明显增加(一般>2).lh对gnrh负荷试验反应亢进,fsh则是正常反应.
2.prl临床已观察到一部分pcos患者伴有prl增高,其比例各方报告不一.
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