三姥姥,体态臃肿.又黑又胖,生得浓眉大眼,长得膀大腰圆,说话瓮声瓮气.三姥爷和她站一块儿相形见绌,明显一副单薄受气的样子.
两人生活一辈子.只生育了表姨一个女儿.
为此.我小时候常听到人家暗地里笑话三姥姥"鸡肥了不生蛋".在那个年代,大家都抢着多生儿育女.做"英雄妈妈".
表姨长我十几岁,活脱脱一个三姥姥的翻版.我从记事起,印象最深的就是表姨的胖身子和一脸的"青春美丽疙瘩豆".
表姨结婚8年才生孩子,妈妈说:"你那小丽妹妹来得可真不容易,你姨治了7年的不孕,每年烧香还愿,最后还是到泰安山上求观音拜菩萨.到底把小丽拴来了."
这小丽就是表姨唯一的宝贝女儿,今年18岁了,身高1．6米,体重84公斤.
因为小丽月经失常,脸上满布小"豆豆",表姨觉得小丽将来可能碰到和她一样的麻烦,就常带着小丽来医院找我.
做了这么多年的妇科大夫.熟悉三姥姥一家的情况,我很容易就考虑到,三姥姥一家三代的病根极可能是多囊卵巢综合征 .
多囊卵巢综合征是一种内分泌综合征.它以雄激素过多和持续无排卵为主要特征.导致其发病的因素很多,临床表现主要为月经失调、不孕、多毛、痘疮、肥胖.
多囊卵巢综合征有家族性和遗传倾向,三姥姥、表姨、小丽都身高膀大,粗声浓眉,小丽的嘴唇上甚至还能见到一抹小胡须,后背和脸上长满痤疮.月经稀少.
况且三姥姥和表姨都遭遇过难于孕育的困苦,迹象似乎表明都是"多囊"惹的祸.
可是,要做一个合格的大夫.不仅需要大胆地下诊断.还要科学谨慎地去求证确诊.
我先让小丽憋尿做b超,b超提示她的卵巢增大,包膜回声强,可见多个无回声区,特征为多囊卵巢.
在小丽月经的第22天抽取空腹血化验了她的激素水平,lh／fsh大于3.
lh无排卵峰值出现,雄激素水平超常,而且给小丽测了3个月的基础体温都显示为无排卵.
这就足以说明,产生"超女"、导致不孕、毁坏美丽容颜的罪魁祸首就是多囊卵巢综合征.
对于多囊卵巢综合征,我们要适当干预其病理生理的某一环节,积极地给予对症治疗.
因为对症治疗不仅能解除病人的困苦,还能减少日后发展为子宫 内膜癌、乳癌及糖尿病和动脉硬化、冠心病的机会.
拿小丽来说吧,首先她必须减肥 ,把体重控制在标准体重左右.
可采用低热量的饮食和加强运动的方法来减肥,如果效果不佳.还可以服用降代谢的减肥药,如二甲双胍.这需要在医生的指导下应用.体重降低可间接改善生殖激素.有可能自然恢复排卵,正常行经.
月经正常后,脸部的"豆豆"就会减少或消失.
小丽还需要服雌孕激素,抑制卵巢过多分泌雄激素.
另外,避孕 药达英一35因为有抗雄激素作用；也可用于治疗痤疮,还可服用地塞米松治疗肾上腺分泌过多雄激素导致的多毛.
当然,小丽将来到了生育年龄还可以服用促排卵药进行促排卵治疗,或者做卵巢楔形切除来降低雄激素,减轻多毛,提高受孕率.
