在妇科检查中，双侧卵巢多囊样改变是一个让不少女性感到困惑的情况。那么，这种情况到底需不需要治疗呢？让我们来听听妇科医生杨晓平的专业解答。
一、什么是双侧卵巢多囊样改变
双侧卵巢多囊样改变是一种在超声检查下观察到的卵巢形态变化。正常情况下，卵巢内会有多个小卵泡，但这些卵泡通常是在一定发育阶段后自然排卵或者闭锁。而双侧卵巢多囊样改变是指卵巢内出现多个（一般每侧卵巢有12个以上）直径为2 - 9mm的小卵泡，这些卵泡呈车轮状排列在卵巢周边，使卵巢看起来像一个多囊的器官。不过，仅仅发现双侧卵巢多囊样改变，并不一定意味着患上了多囊卵巢综合征（PCOS）。
二、伴有月经异常等情况时需要治疗
- 月经稀发或闭经
- 如果双侧卵巢多囊样改变的同时，出现月经稀发，比如月经周期超过35天，甚至闭经，这表明女性的内分泌系统可能出现了紊乱。这种情况下，卵巢内的卵泡不能正常发育和排卵，子宫内膜长期受单一雌激素刺激，缺乏孕激素的对抗，容易出现子宫内膜增生过度，增加子宫内膜癌的风险。例如，长期不来月经，子宫内膜在雌激素作用下不断增厚，就像给土壤过度施肥一样，可能会导致子宫内膜“过度生长”，引发病变。所以，需要进行治疗来调整月经周期，保护子宫内膜。
- 治疗通常会采用激素调节的方法。如使用短效避孕药，它可以调节体内的激素水平，抑制卵巢产生过多的雄激素，同时使子宫内膜定期脱落，起到预防子宫内膜增生和调节月经的作用。
- 高雄激素表现
- 当伴有高雄激素症状时，如多毛（像男性一样在上唇、下颌、乳晕周围等部位出现较浓密的毛发）、痤疮（脸上、胸前、背部等部位反复出现粉刺、丘疹等痘痘）以及脱发（头顶头发逐渐稀疏）等症状，这说明体内的激素平衡被打破。高雄激素会影响女性的外貌和心理健康，而且这种激素失衡状态如果长期存在，会对身体的代谢等系统产生不良影响。
- 对于这种情况，治疗主要是降低雄激素水平。可以使用一些抗雄激素药物，如螺内酯等。同时，生活方式的调整也很重要，比如控制体重，因为肥胖会加重胰岛素抵抗，进一步影响激素水平。
三、伴有胰岛素抵抗时需要治疗
双侧卵巢多囊样改变如果合并胰岛素抵抗，这意味着身体细胞对胰岛素的敏感性下降。胰岛素抵抗会导致血糖升高，进而刺激卵巢和肾上腺分泌更多的雄激素，加重多囊卵巢综合征的症状。而且，胰岛素抵抗还与糖尿病、心血管疾病等远期并发症的发生密切相关。
对于这种情况，治疗的关键是改善胰岛素抵抗。一般会建议患者进行生活方式干预，包括合理饮食和适当运动。饮食上，要减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加膳食纤维的摄取，如多吃蔬菜、全谷物等。运动方面，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。如果生活方式干预效果不佳，可能会使用二甲双胍等药物来改善胰岛素抵抗。
四、单纯双侧卵巢多囊样改变且无症状的情况
如果只是检查发现双侧卵巢多囊样改变，但没有月经异常、高雄激素表现或者胰岛素抵抗等问题，这种情况一般不需要特殊治疗。不过，这并不代表可以完全忽视。建议这类女性定期进行妇科检查，包括超声检查和激素水平检测，观察卵巢情况和激素变化。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、控制体重等，有助于维持身体的激素平衡和整体健康。
总之，双侧卵巢多囊样改变是否需要治疗要根据具体情况来判断。如果伴有月经、激素或代谢方面的问题，通常需要及时治疗；如果没有相关症状，也需要密切关注。女性朋友们应该重视自己的身体变化，如有疑虑及时咨询医生。
