子宫颈癌是由于子宫颈癌前病变渐发展而来的,其发生和发展往往经历较长年月；在我国,子宫颈癌居女性生殖器官恶性肿瘤的首位,也是女性各种肿瘤中最多见者,其发病率约占妇女恶肿瘤的半数以上,患者以35-50岁为最多；病因至今尚未完全明了,但有许多资料表明与早婚、早育、孕产频繁、性生活紊乱、、慢性子宫颈炎、病毒感染、包皮垢感染、种族、社会、经济、精神创作、地理环境等因素有关.其临床表现在ia期癌一般无自觉症状,ib期和以后各期癌的主要症状有阴道接触性出血、排液和疼痛.常见护理问题包括:①知识缺乏；②营养失调:低于机体需要量；③预感性悲哀；④自我形象紊乱；⑤有大出血的危险；⑥排尿异常；⑦生活自理能力下降；⑧舒适的改变:疼痛；⑨潜在并发症--感染.
知识缺乏
相关因素
相关知识接触面窄,信息来源不够.
文化素质偏低,患病前未接受过相关方面的知识教育.
主要表现
对本病常识不了解.
不主动参加妇科普查
盲目自信或自卑.
护理目标
病人能说出宫颈癌的有关常识及防治措施.
病人能自觉定期复查、随诊.
护理措施
向病人宣讲有关防癌知识及定期妇科普通查的意义,30岁以上的已婚妇女常规普查,每年1次,作宫颈刮片检查,可以早期发现此病.
举例介绍本病早期治愈的效果,使病人树立治疗的坚定信心.
指导有阅读能力的病人参看有关书报,无阅读能力或阅读能力低下的病人可向其宣讲有关内容或听有关卫生知识广播,设法提高病人自我保健意识.
开导病人自觉执行计划生育措施,减少妇科炎症的发生如发现宫颈炎,应及时彻底治疗.
重点评价
病人对本病的防治常识的了解、掌握程度.
病人能否正确对待自己所患疾病.
营养失调:低于机体需要量
相关因素
摄入不足:继发于疾病、治疗副作用.
癌症晚期代谢紊乱.
主要表现
悲观厌食,逐渐消瘦.
精神疲乏,皮肤无光泽.
晚期出现恶病质.
护理目标
病人精神状况改善,食欲增加.
病人认识到营养不足的危险性,能维持生理需要量的摄入.
体重下降不明显.
护理措施
向病人宣讲摄入足够营养的重要意义:如果本身疾病消耗量增加,而自体又摄入不足,机体抵抗力将会下降,疾病就会乘虚而入,导致加重病情.
指导病人进食富含营养、易消化、高热量、高维生素的低脂饮食,如瘦肉、植物蛋白、乳制品、水果、蔬菜等.
定期监测病人a/g比值、血红蛋白及血清k＋、nа＋、ci－必要时遵医嘱静补充营养,以维持正常生理需要及水、电解质平衡.
尽量减少病人的体能消耗,设法满足病人的各种需求,如避免剧烈运动、搬移物体等；开水、饭菜等送到病人床头.
每周测体重1次.
重点评价
监测生化指标值的改善程度,如a/g值、血红蛋白等.
病人对营养知识的了解水平.
病人体重的变化情况.
预感性悲哀
相关因素
晚期癌对生命的威胁.
疾病长时间折磨.
主要表现
情绪低落,精神萎靡不振.
心灰意冷、悲观失望,甚至产生轻生念头.
恐惧,态度反常,对治疗护理产生抵触情绪.
护理措施
病人能表达出自已内心的悲哀.
病人能面对现实,振奋精神,对治疗充满信心.
病人情绪稳定,抛弃了轻生念头,自觉配合医护人员的治疗护理.
护理措施
主动与病人谈心,关心爱护,鼓励开导病人,设法提高病人战胜疾病的自信心.
充分调动病人家属、亲人的一切积极因素,要求其配合、协助医护人员,在探视时间多看望慰问病人,表现比过去更照顾、体贴病人,使病人自我感觉并不孤独,仍生活在幸福温暖之中,变别人的关心为自己的动力,从而挖掘自身潜力,抵御疾病.
对有轻生念头的病人应排除病人身边一切不安全因素,如剪子、刀子、带子等物,以防意外事故发生.并留陪护及加强巡视.
严格执行保持性医疗制度,不与病人谈论刺激性的话题.
指导病人自我调节情绪,分散注意力,与同室病友多交谈,起到互相鼓励、劝慰作用.
耐心倾听病人倾诉内心的悲哀,并举出类似病人健康存活的例子开导、说服病人,以解除病人的思想包袱.
重点评价
病人精神状况如何,情绪是否好转.
病人心理承受能力的强弱以及能否正确对待本病的预后.
自我形象紊乱
相关因素
宫颈癌广泛根治术.
生殖器官全切.
主要表现
害羞、忧郁.
焦躁、自卑.
不愿与外界交往.
护理目标
病人能正确对待自身形象的改变.
病人能自觉采取措施恢复自身形象.
病人能主动与人交往,自信心恢复.
护理措施
主动向病人丈夫介绍疾病的治疗方案、手术目的、意义以及疾病的预后,要求其丈夫正确对待妻子的生殖器官被切除这一事实,更加关心体贴病人,鼓励病人树立战胜疾病的信心.
指导病人适当的修饰可提供高自信心.
向病人说明情绪对疾病的影响及与治疗效果有一定的相关作用,鼓励病人振作精神,配合治疗护理.
指导病人出院后掌握自我保健常识,生殖器官损失后应处理好夫妻关系,以得到丈夫的理解与关爱.
重点评价
病人是否了解掌握恢复自我形象的方法和措施.
病人丈夫是否能理解、关心病人.
病人自信心有否提高.
