ｆｄｇ ｐｅｔ亦能识别
无症状宫颈癌复发
本报讯 美国路易斯安那州立大学ｕｎｇｅｒ等进行的回顾性研究表明,无论是有症状还是无症状患者,利用１８ｆ－２－脱氧葡萄糖（ｆｄｇ）进行全身正电子发射断层扫描（ｐｅｔ）均是早期发现宫颈癌复发的一种灵敏的影像学方法.但是对于没有症状的患者,ｐｅｔ是否应作为常规随访手段,扫描阳性是否能提高患者的生存率,尚待前瞻性随机研究加以证实.（ｇｙｎｅｃｏｌ ｏｎｃｏｌ ２００４,９４∶２１２）
既往研究证明, ｆｄｇ ｐｅｔ在宫颈癌的分期中很有用,并且在发现结节性病灶方面优于ｃｔ和ｍｒｉ.ｕｎｇｅｒ等回顾性分析了ｆｄｇ ｐｅｔ扫描在发现有症状和无症状患者宫颈癌复发方面的价值.
２０００～２００３年,共有４４例宫颈癌患者在接受宫颈癌手术、放射治疗或者化疗后进行了４７次全身ｐｅｔ扫描以试图发现是否有宫颈癌复发,对其中２６例无症状患者进行了２６次扫描,对１８例有症状提示可能存在复发灶的患者进行了２１次扫描.
结果显示,大约３０．８％的无症状患者ｐｅｔ检查显示有肿瘤复发表现,大约６６．７％的有症状患者ｐｅｔ检查显示有肿瘤复发表现.在无症状组,ｐｅｔ扫描发现复发的敏感性为８０．０％,特异性为１００％,阳性预测值为１００％,阴性预测值为８８．９％；而在有症状组,ｐｅｔ的敏感性为１００％,特异性为８５．７％,阳性预测值为９３．３％,阴性预测值为１００％.研究者还发现,症状出现早的患者ｐｅｔ检查阳性率较症状出现晚的患者更高.
在血清ｓｃｃ－ａｇ水平升高的患者中
ｐｅｔ可早期发现宫颈癌复发
本报讯 台湾ｃｈａｎｇ等进行的ⅱ期临床研究表明,在对宫颈恶性肿瘤患者的随访过程中,应用ｐｅｔ可缩短血清鳞状细胞癌抗原（ｓｃｃ－ａｇ）水平升高与临床发现可测量复发病灶之间的时间间隔,从而有利于临床医师制定个体化的治疗策略,延长患者总生存期及提高复发患者的生活质量.（ｃａｎｃｅｒ ２００４,１０１∶１６４）
ｓｃｃ－ａｇ的升高通常早于临床发现可测量的复发病变.但其他部位恶性肿瘤和某些良性病变也可能出现ｓｃｃ－ａｇ升高,给临床处理带来很大困惑.ｃｈａｎｇ等研究了氟１８标记的ｆｄｇ正电子发射断层扫描（ｐｅｔ）对ｓｃｃ－ ａｇ升高患者复发病灶的诊断价值.
该研究共纳入２７例宫颈恶性肿瘤患者,这些患者均经初次治疗或补救治疗后达到完全缓解,采用传统检查方法未发现复发证据,但连续两次检测血清ｓｃｃ－ａｇ水平≥２．０ ｎｇ／ｍｌ.ｐｅｔ检查在所有传统的检查方法完成后２周内进行.另选择３０例复发患者作为对照组,其复发的最初证据均为ｓｃｃ－ａｇ升高.
结果显示,１９例患者ｐｅｔ检查阳性,其中１４例有远处病变,２例有局部病变,３例既有远处病变也有局部病变.在这１９例患者中,１７例被证实为疾病复发；另２例无复发病变但在ｐｅｔ阳性的纵隔淋巴结中有严重的炭沫沉着,在之后的随访中也未发现复发病灶.
总体来说,１８例复发患者中,ｐｅｔ发现１７例（９４％）有ｆｄｇ摄取增高病灶ｐ＜０．００１）.７例接受了根治性治疗,６例获得完全缓解.研究组与对照组患者总的中位生存期分别为２２．０个月和１２．７个月,二者有显著差异（ｐ＝０．０２０２）.
