在发达国家,宫颈癌的发病率已明显下降,这在很大程度上归功于对癌前病变的早期诊断和治疗.在发展中国家,由于宫颈筛查工作尚不完善,因此宫颈癌发生率是发达国家的6倍.据北京友谊医院有关专家对上万例宫颈病变患者的筛查结果显示,发现异常607例,最后确诊宫颈癌前病变345例,宫颈癌9例.宫颈癌前病变最年轻者23岁,宫颈癌患者年龄分布在34-48岁,其中40岁以下者占33.3%,40-48岁者占66.6%,宫颈癌已严重威胁到中青年女性的健康和生命.
宫颈癌早期没有任何症状,随着病情进展,患者可出现异常阴道流血.由于年轻妇女处于性活跃期,雌激素水平和性交频率均较高,故更易以性交出血为首发症状.此外,白带增多也为宫颈癌常见症状,约80%的宫颈癌患者有此症状.
经临床追踪观察显示,从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间.从这个角度看,宫颈癌并不可怕,它是一种可预防、可治愈的疾病.防治的关键在于:定期进行妇科检查,及时发现和治疗宫颈癌前病变,终止其向宫颈癌的发展.如能落实防治措施,宫颈癌的治愈率很高.
早期多无症状,与慢性宫颈炎无明显区别,有时甚至见宫颈光滑,尤其老年妇女宫颈已萎缩者.症状主要表现为:
阴道流血:年轻患者常表现为接触性出血,发生在性生活、妇科检查及便后出血.出血量可多可少,一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定.早期出血量少,晚期病灶较大表现为大量出血,一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血.年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等.老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血.
阴道排液:患者常诉阴道排液增多,白色或血性,稀薄如水样或米汤样,有腥臭味.晚期因癌组织破溃,组织坏死,继发感染等,有大量脓性或米汤样恶臭白带排出.
晚期癌的症状:根据病灶侵犯范围出现继发性症状.病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时,常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等,严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水,最后引起尿毒症.到了疾病末期,患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭.
宫颈癌的诊断主要根据病史和临床表现,尤其有接触性出血者,需做详细的全身检查及妇科三合诊检查,并采用宫颈刮片细胞学检查,碘试验、氮激光肿瘤固有荧光诊断法、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等检查.确诊宫颈癌后,应根据具体情况,做胸部x线摄片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等,以确定其临床分期.
