人类乳头瘤病毒（hpv）感染在宫颈癌病因中具有重要作用.在浸润前或浸润期宫颈癌中存在hpv16、18、31和33型,宫颈良性扁平疣中存在hpv6和11型.美国513例宫颈癌患者的两年随访发现hpv感染消退者为25％,持续不变者为60％,加重者为14％.几个癌基因对宫颈癌的发生是有关的,如c-myc基因过度表达,远处转移的危险性估计增加了6倍,ras基因表达增加与淋巴结转移有关.
宫颈癌常呈局部扩散和淋巴结转移,肿瘤蔓延至阴道上段、宫旁、膀胱和直肠是最常见的部位.宫颈癌早期可向外侧和后方延伸,累及主韧带和宫骶韧带.肿瘤扩展至宫旁,一侧或双侧输尿管阻塞,导致肾盂积水和尿毒症是常见的晚期症状.晚期病例可直接扩散至膀胱或直肠,肿瘤浸润或穿透可导致腹腔内扩散和侵犯小肠.
一旦发生淋巴血管浸润,肿瘤栓可进入宫旁、盆腔、主动脉旁淋巴结.晚期病例通过胸导管可累及左侧锁骨上淋巴管.淋巴管阻塞可导致双侧淋巴管水肿和转移至腹股沟和外生殖器.血运扩散是直接由毛细血管或浸润或通过交通的淋巴血管间隙引起.
"贫困妇女患子宫颈癌的可能性要高出富裕家庭妇女的3倍."这是英国科学家对177名宫颈癌患者进行20个月的研究后得出的结论.研究表明,妇女生活越是贫困,患宫颈癌的几率越大,肿瘤的生长速度就越猛越快.
此项研究成果也符合我国情况.据世界卫生组织统计,全世界每年发生宫颈癌45.9万例,其中我国每年宫颈癌发病为13.15万例.一般说来,55—60岁的妇女是宫颈癌发病高峰,但在过去几年中,我国不但25—40岁年龄段的妇女宫颈癌发病率显著增加,而且二三十岁的妇女,其发病率也开始上升.
有研究显示,我国宫颈癌高发区主要集中在中西部经济欠发达地区,且农村高于城市,山区高于平原.宫颈癌发病高低,与生活水平、卫生习惯、受教育程度有关.过去引发宫颈癌的主要因素有:早婚、早育、宫颈糜烂和包皮垢等；现在患者年轻化,与性行为混乱、初次性交年龄过小、生殖道人乳头状瘤病毒以及吸烟等因素有关.
英国研究人员霍尔教授指出,缺乏蔬菜和水果的饮食结构,再加上吸烟可能是肿瘤快速生长的一个非常重要的因素.他认为,妇女坚持常规检查是很必要的,这样可以及早发现宫颈癌,并积极配合治疗.我国医学科学院肿瘤研究所与美国克里兰夫医学中心的科学家,自1998年以来,在我国宫颈癌高发区山西襄垣县协作开展了《子宫颈癌诊断方法的比较研究》,科学地评价了子宫颈癌癌前病变及早期子宫颈癌各种筛查手段,提出了适合于不同人群的最佳筛查方案.由此可见,发展中西部经济,提高人民生活水平,加强常规检查,及早发现癌前病变,并积极配合治疗,是保障妇女生殖健康和生命安全的有效对策.
