须根据子宫脱垂的发病机理及解剖方面的变化,在选择手术术式时应考虑以下情况:
(一)脱垂的部位及程度.
(二)子宫的位置及大小、宫颈有无肥大或延长及其程度.
(三)肛提肌裂隙的宽度及弹性.
(四)患者的年龄和身体一般情况.年老体弱者难经受复杂手术.
(五)是否需要保留生育功能.如已有小孩而在生育期年龄者,应考虑绝育问题.
(六)是否需要保留性生活功能.
(七)有无并发张力性尿失禁.
手术方式虽很多,主要可归纳为下列几种:
(一)缩短松弛的主韧带,以改进子宫的支持力量.
(二)纠正子宫形态异常.如子宫颈已延长肥大者,必须切除部分子宫颈,以恢复宫颈正常长度.
(三)缩短耻骨膀胱宫颈筋膜,加强前阴道壁的支持力.
(四)缝合耻骨尾骨肌裂隙,重新建立功能良好的会阴体.
常用术式为阴道前后壁修补,会阴修补及部分子宫颈切除术,操作较简单,效果较好,适用于大多数子宫脱垂者.其次为经阴道子宫切除,阴道前后壁修补及会阴修补术.