细粒棘球原尾蚴致肝囊肿的实验诊断
中华口腔医学杂志2000年第35卷第5期
刘秀梅 王天贇
关键词：细粒棘球原尾蚴；肝囊肿；实验诊断
我们采用穿刺液直接涂片镜检细粒棘球原尾蚴，方法简便、易行、成本低，适合于各级医院实验室检测。
患者男，21岁，消瘦、乏力，左上腹部有一包块，逐渐增大。体查：心肺正常，腹软，左上腹稍隆起，剑突下偏左可扪及约5 cm×6 cm大小的肿块，质软、边界清、无压痛。实验室检查：血常规、尿10项均正常；肝功检测除谷丙转氨酶79 mmol/l外其余均正常，表面抗原阴性。超声检查：肝左内叶探及约6.2 cm×6.0 cm大小的类圆形囊性无回声区，呈典型“双壁征”，内、外壁均完整，光滑，腔内张力大，透声性尚好，改变体位时囊腔内有散在的豆状等回声出现。邻近囊肿的肝实质血管受压、变形并移位，正常肝组织回声正常。
标本采集：穿刺：常规皮肤消毒，彩色多谱勒超声下定位穿刺，抽取内容物备检。
理化性状：呈浅乳白色样液体，内有絮状物沉淀。
镜检：取囊肿穿刺液涂片，加1滴10% koh混匀，10×10低倍视野观察原尾蚴形态。可见直径约0.16～0.20 cm大小，未翻出顶突和吸盘的头节样原尾蚴内含微粒(图1左)；直径约0.20～0.33 cm翻出顶突和吸盘的头节样原尾蚴(图1右)。
左：未翻出顶突和吸盘的头节样原尾蚴右：翻出顶突和吸盘的头节样原尾蚴图1 囊肿穿刺液涂片，观察原尾蚴形态(100×)
免疫学检查：(1)环状试验：取1试管加离心后的囊肿内液至试管2/3处，滴加该患者血清2滴，即可出现白色絮状沉淀物为阳性。(2)囊虫抗体检测：elisa法阳性。(3)自身血清与自身囊液凝集试验：阳性(滴度1∶3200)。
小结：我区部分地区为牧区，绦虫感染属种较多，分布较广。棘球蚴病又是绦虫病中最严重，而常见的一种。选择直接镜检查病原虫，及早明确感染病原，对该病的诊断与鉴别诊断，有重要的价值。
作者单位：刘秀梅（734000甘肃省张掖地区人民医院)
王天贇（734000 甘肃省张掖地区人民医院）
