慢性乙肝的预防_乙肝

来源:未知 作者:admin 时间:2017-06-26
【导 读】乙肝检测为阳性,并且伴有阶段性的肝炎,就可以初步判断为患有乙肝。而乙肝最大的特点就是具有传染性,通过血液、唾沫等途径传染,那么乙肝的防御是怎么呢?慢性乙肝是乙肝的一种,下面我就以慢性乙肝为例子讲解一下乙肝的预防。 根据国内外的研究,慢性乙肝

  乙肝检测为阳性,并且伴有阶段性的肝炎,就可以初步判断为患有乙肝。而乙肝最大的特点就是具有传染性,通过血液、唾沫等途径传染,那么乙肝的防御是怎么呢?慢性乙肝是乙肝的一种,下面我就以慢性乙肝为例子讲解一下乙肝的预防。

  根据国内外的研究,慢性乙肝可分为免疫耐受期、免疫清除期、病毒残留期。在治疗过程中转氨酶升高或反复异常应以一分为二的辩证观点来分析其“利”与“弊”,转氨酶升高提示肝细胞出现炎症性损伤,但也表明机体免疫系统已从消极防御转为积极主动防御,而这个时候恰好是抗病毒治疗的好时机,然而却往往被患者和医生忽视。

  免疫耐受期:指病者的免疫系统对感染的病毒不产生特异性免疫反应,机体与病毒长期“和平共处”,表现为乙肝大三阳,病毒高复制、高表达(乙肝病毒dna和e抗原明显增高),但谷丙转氨酶正常,特异性细胞功能明显低下。

  免疫清除期:免疫系统处于激活状态(免疫力增高),特点为:谷丙转氨酶明显升高(100单位以上),仍为乙肝大三阳,但e抗原定量和乙肝病毒dna仍呈高、中度水平。特异性免疫功能为中等水平以上增高。

  病毒残留期:指病毒复制已处于低水平复制或非复制(非活动期)状态。其特点是均为乙肝小三阳,若病毒低水平复制,免疫力正常或偏低,谷丙转氨酶正常或轻度升高,此种状态应积极治疗。

  所有没有对甲肝病毒没有免疫力的慢性乙肝患者应该接受甲肝疫苗,注射两次,分别在乙肝感染后6和18个月注射(ⅱ-3)。

  监测慢性乙肝感染病人建议:

  1、能够代偿的e抗原阳性患者同时有alt升高应该在开始治疗前观察3-6个月等待自发性e抗原血清转换(ⅲ)。

  2、符合慢性乙肝标准的患者(血清hbvdna大于105copies/ml和持续或间断转氨酶升高)应该进一步进行肝穿刺活检评价(ⅲ)。

  3、非活动乙肝携带状态病人应该每6~12个月监测肝生化指标,因为肝脏疾病可以再次活动,即使静止了多年以后(ⅲ)。

  防止慢性乙肝患者传播乙肝的建议

  1、携带者应该接受防止乙肝病毒传播的建议(ⅰ)。

  2、性或者家庭接触携带者应该进行乙肝检查(表面抗原、抗体)如果阴性接受乙肝疫苗(ⅱ-2)。

  3、乙肝感染母亲的新生儿在分娩后应该立即接受乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗治疗,并完成疫苗全程免疫(ⅰ)。

  4、仍然有感染乙肝的人群,如母亲是携带者的婴儿、健康服务人员、透析患者、性伴侣是携带者应该检测对疫苗的反应,疫苗注射完全后检查在母亲是携带者的婴儿是最后一次注射后3-9个月进行,在其它人群是1-2个月检查(ⅰ),慢性透析病人建议每年检查疫苗应答情况(ⅰ)。

  5、建议乙肝携带者戒酒或限制饮酒(ⅲ)。

  慢性乙肝的预防要提早,不要得了乙肝了才去预防,一定要在发现有预兆时就去预防,以免病情进一步发展恶化。

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