左旋咪唑在乙肝治疗中的作用_乙肝

《2001年治疗慢性乙肝方案》明确指出，当病毒活跃复制是主要矛盾时，目前已较广泛应用抑制病毒复制的核苷类似物即拉米夫定(贺普丁)，以控制减少血清中病毒的载量；在病毒复制并不活跃，而患者由于身体的免疫功能偏低，使病情迁延不愈时，应该应用免疫调节剂，以提高或恢复患者免疫功能来清除疾病的祸首(病毒)。目前尚没有杀死或消除乙肝病毒的药物，病毒的清除只有靠患者本身的各种免疫细胞，这常常是一个缓慢的过程。

研究表明：左旋咪唑可以调节恢复紊乱、低下的免疫功能至正常水平，其首先作用于t淋巴细胞，增加t淋巴细胞的活性、提高淋巴细胞转化率，增加巨噬细胞的吞噬功能，提高其抗原递呈能力。同时左旋咪唑可以增加机体抗体形成细胞的数量，抗体生成增多。此外，左旋咪唑可诱生γ干扰素，增加白细胞介素-2的受体表达。而慢性hbv携带者由于免疫紊乱或低下，表现为特异性细胞免疫功能低下，抗体应答能力低下，产生干扰素、白细胞介素的能力不足以及免疫调节细胞、分子异常，从而导致病情迁延不愈。所以从理论上可以使用左旋咪唑，恢复乙肝患者的免疫功能，增强患者免疫系统清除乙肝病毒的能力，达到抑制病毒的作用。

临床上左旋咪唑用于慢性肝炎治疗已有20余年，最初是每周或每半个月、每月服2～3天，均因口服有明显胃肠道副作用而不能长期使用。1995年以来左旋咪唑搽剂(涂布剂)问世，才避免了口服给药的副作用，有利于长期用药，而疗效不减。单独使用治疗慢性乙型肝炎，就显示有一定抑制乙肝病毒复制的作用。用于乙肝病毒携带者的治疗，可考虑与特异性免疫调节剂乙肝疫苗、干扰素诱导剂潘生丁联合用药以提高疗效。