一、乙肝抗原与抗体的检查法:目前已建立对hbsag 、hbcag 及hbeag及其抗体系统的检测法。以放射免疫法及酶联免疫法及酶联免疫法最为敏感,其次为反向被动血凝及免疫粘附血凝法。免疫扩散与对流电泳法虽不甚敏感,但仍为我国广泛采用。三种抗原体系统中以检测hbsag最为常用。
二、检测乙肝抗原抗体的实际意义:
1.hbsag:血清中检测到hbsag ,表示体内感染了hbv,因而是一种特异性标志。hbsag阳性见于:①急性乙型肝炎的潜伏期或急性期(大多短期阳性);②hbv致的慢性肝病、迁延性和慢性活动性肝炎、肝炎后肝硬化或原发性肝癌等。③无症状携带者。
2.抗hbs:表示曾感染过hbv,不论临床上有无肝炎症状表现,均已得到恢复,并且对hbv有一定的免疫力。
3.hbcag与抗hbc:由于 hbcag主要存在于肝细胞核内,并仅存在于dane颗粒中。因此,对病人血清不能检测hbcag,而测抗hbc。血清内抗hbc阳性反映:①新近有过hbv感染;②体内有hbv增殖;③有助于诊断急性或慢性乙型肝炎,特别是少数病例就诊时已处于急性恢复期早期,hbsag已从血中消失,此时血中仅有抗hbc存在,因此,对恢复期患者可作病因追索。
4.hbcag和抗hbe:hbcag的存在常表示病人血液有感染性。 hbcag阳性揭示病人肝脏可能有慢性损害,对预后判断有一定帮助。抗hbe阳性对病人可能有一定的保护力。
三、检测乙肝抗原与抗体的实际用途:
1.筛选供血员:通过检测 hbsag ,筛选去除hbsag 阳性的供血者,可使输血后乙肝发生率大幅度降低。
2.可作为乙肝病人或携带者的特异性诊断。
3.对乙肝病人预后和转归提供参考。一般认为急性乙肝患者,如hbsag持续2个月以上者,约2/3病例可转为慢性肝炎。hbeag阳性者病后发展成为慢性肝炎和肝硬化的可能性较大。
4.研究乙肝的流行病学,了解各地人群对乙肝的感染情况。
5.判断人群对乙肝的免疫水平,了解注射疫苗后抗体阳转与效价升高情况等。