关于口腔扁平苔藓是否会癌变，是医生和患者都十分关心的问题。目前一般认为扁平苔藓属于癌前状态，其癌变率远低于口腔黏膜白斑，大约在0.4％左右。所以口腔扁平苔藓患者不必过于担心，只要积极治疗并注意全身调节，定期复查，是可以防止其癌变的。
口腔黏膜白斑主要为白色斑块样损害，多无异常感觉，属于癌前病变，癌变率约为3％～7％。临床上常见的白色斑块有两大类，一类为白色角化病，另一类属于白斑，或称为口腔白斑病。
我们知道，口腔是消化道的最前端，长期咀嚼、摩擦、温热、吸烟和饮酒的刺激，可以导致有些人唇、颊、牙龈或口底出现白色斑块。通常口腔的白色斑块被分为两类，其中大部分是长期吸烟，口腔内某些充填物、不良修复体摩擦刺激引起的，称为白色角化病。长期大量吸烟可以引起烟斑，上下嘴唇都可见到指纹状的白色斑块，越是直接接触香烟的部位白色越明显，上唇下唇常对称出现；不合适的假牙边缘对黏膜的长期摩擦，也可在受摩擦部位出现白色斑块；某些牙齿充填材料，特别是银汞合金充填物可以使与其相对应的黏膜增厚发白；在上下牙咬合接触部位的黏膜，由于长期的机械刺激，也比正常黏膜发白。这些就如同我们手掌上长期摩擦形成的老茧一样，只要去除引起过度角化的病因，如戒烟、更换充填物、去除不良复体或拔除残根残冠，几个月后白色斑块就会消退。
另一类白色斑块是没有明显诱因或去除可能的病因后仍然不消退的，才被称为口腔白斑病。这种白斑常发生于舌缘、舌腹、口底等部位。这些白斑一般没有自觉症状，少部分病人有不适感，舔时觉病损面粗涩。有些伴有白色念珠菌感染或发生溃疡时可有疼痛。口腔白斑有着严格的定义，并非口腔黏膜上的白色斑块均为白斑，即使是白斑也只有极少数会在经过一定时间后恶变。因此，对于白斑的诊断必须由专业医生做出，而且是否癌变必须经过组织病理诊断才能证实。确诊为白斑的患者，应在医生的指导下进行治疗，可根据情况采用药物或手术的方法。口腔白斑患者和已治愈的患者仍需每半年到1年复查一次，以防复发和便于及时的治疗。
