小儿包茎非小事_包皮包茎

5岁的男孩明明患有包茎,因近期包皮反复感染,在父母的带领下到北京大学第一医院小儿阴茎尿道门诊就诊.医生给他做完检查后,建议做包皮环切手术.在父母和医生的劝说下,明明在门诊很顺利地做完了手术.手术后再没有发生包皮感染的情况.北京大学第一医院小儿阴茎尿道畸形特色门诊的雷宇大夫介绍说,包茎就是包皮口狭小,使包皮不能翻转,从而不能暴露阴茎头.其病因可分为先天性和后天性,先天性包茎可见于每一个正常的男性新生儿.小儿出生时包皮与阴茎头(龟头)之间粘连,3～4岁时,由于阴茎及龟头的生长,阴茎勃起,大部分儿童的包皮可自行向上退缩,外翻包皮可显露龟头.但有一部分儿童包皮口非常细小,甚至到青春期包皮都不能退缩,妨碍龟头甚至整个阴茎发育.其包皮口似针孔大小,有的甚至发生排尿困难.后天性包茎多继发于包皮过长引起的包皮炎,及包皮和阴茎头的损伤,包皮口有瘢痕性挛缩,皮肤失去弹性和扩张力,使包皮不能向上退缩.有包茎的儿童,由于尿液积留于包皮与龟头之间,加上分泌物及脱落的表皮,形成过多的包皮垢,经常刺激包皮内板及龟头,可造成包皮炎及尿道口炎,严重者可引起包皮和龟头溃疡或形成结石.有的患儿排尿时可见豆渣样物排出或排尿困难.所以患有先天性包茎的儿童,3～4岁时若无明显改变,尤其经常红肿发炎者,必须行包皮环切术,以免由于包皮反复感染、红肿,造成逆行感染,引起尿道炎或膀胱炎.另外,长期的包皮炎症,还是诱发阴茎癌的重要因素.谈到包茎的治疗,雷大夫说,对于婴幼儿期的先天性包茎,家长可以在家进行清洗护理.先将包皮反复上翻,以扩大包皮口,此过程手法应轻柔,且每次应适可而止,以免引起患儿疼痛.当阴茎头露出后再清洁包皮垢,然后将包皮复原,否则会造成嵌顿包茎.如包皮口很紧,不能上翻或后天性包茎,均应行包皮环切术.手术应在5～6岁时进行,因为此时可以看出包皮是不是可以自行退缩.另外,还有一个上学的问题,上了学以后一般只能在假期才能来做手术,时间上的限制有时可能会耽误病情.一般不主张太早做手术,因为孩子太小时不知道配合,另外它还有自行退缩的可能.但是如果是反复感染的,或是已经有瘢痕形成的,或是有嵌顿包茎的,就不拘泥于年龄了.雷大夫说,环切手术比较简单,一般危险性不是很大,在门诊局部麻醉下就可进行.因为这个部分比较敏感,手术后1～2天会有一些疼痛,另外还会有少量出血、渗血.小不点的孩子则应住院治疗,因为他们不能很好地配合,必须在全身用药下,让他们睡着后,再进行手术.雷大夫提醒家长,此手术应在正规大医院小儿外科施行,以确保手术成功.如果手术治疗不当,则会出现阴茎下弯、痛性阴茎勃起等并发症,增加患儿生理和心理上的痛苦.雷大夫还特别强调,完全包茎的孩子如果不做治疗,对以后成人后的性生活会有影响,而且因为包皮内炎症、污垢的刺激,患阴茎癌的几率也会大大提高.如果成人后再来做这个手术,痛苦要比幼儿时做大得多.