大家知道,阴茎前端的那一段皮肤叫包皮.婴儿时期它把龟头完全包住,只留排小便的出口.大约3岁以后,包皮才可以上翻而露出龟头,下拉又恢复包住龟头原状,就如一段有松紧口的袖筒.一般人在青春期阴茎发育以后,包皮逐渐上移到冠状沟处,将龟头全部或部分凸露在阴茎的前端.但是,有一部分人的包皮很长,成年以后,包皮包盖整个龟头还绰绰有余,这种情况叫包皮过长;过长的包皮如果前端很紧,不能上翻,则叫包茎.
包皮过长,特别是包茎有许多害处.一是由于包皮过长或包茎,包皮内尿液沉积的尿垢、污物形成的包皮垢,有可能刺激阴茎头发炎,造成包皮与龟头粘连;包皮出口因炎症而缩窄,有时仅有针眼大小,使排尿受阻,严重者完全闭塞,不能排尿,导致尿路感染;反复的尿路感染可引起肾损害,进而导致肾脏功能下降;少数还会在包皮内形成结石.二是包茎可使阴茎的发育延迟,限制勃起,影响婚后的性交快感,严重者可诱发性功能障碍.三是包皮垢不仅是一种致炎物质而且也是一种致癌物质.据统计,90%的阴茎癌患者有包皮过长的病史,而自幼行"割礼"(即包皮在婴幼儿期就被切除)的民族,很少患阴茎癌.四是包皮垢还可能引起性伙伴的生殖系统感染,刺激子宫颈引起宫颈炎,甚至诱发宫颈癌.因此,有学者主张及早割除过长的包皮,特别是包茎更应及时做手术治疗.
每天洗澡时,注意将过长的包皮翻起进行清洗也不失为一种预防上述危害的办法.但应注意包皮口是否宽松,清洗后要及时将包皮复位.有些人,特别是小孩,在阴茎松软时包皮可勉强上翻,但当阴茎勃起时包皮口则形成一个紧箍的缩窄环,可引起局部不适、疼痛.如包皮口太窄,在强行上翻后卡住退不回来,则形成包茎嵌顿."嵌顿"造成龟头及远端包皮血液循环和淋巴液回流障碍,导致局部肿胀疼痛；局部水肿又进一步加重嵌顿,时间长则可引起组织溃烂、坏死等严重后果.
包茎嵌顿的临床表现和诊断要点
包茎嵌顿的临床表现为阴茎头剧烈疼痛,排尿困难.说不清情况的小儿则表现为哭闹不安.阴茎局部有包皮环状狭窄以及远端包皮和龟头肿胀.嵌顿严重、嵌顿时间长的患者,嵌顿局部可见溃烂和坏死,并有可能出现疲乏、发热、食欲不振等全身性症状.
诊断包茎嵌顿的主要根据:有包茎或包皮过长;阴茎头疼痛剧烈,排尿困难的症状;包皮环状狭窄,远端包皮及龟头肿胀,或有溃烂坏死,剧烈疼痛等局部表现,诊断上还是比较直观和简单的.
现场急救处理
如果现场距离医院不是很远,可马上将患儿送医院交由医生进行诊治;如果因为某些原因,不能马上送医院的,可在现场进行如下处理:
1如家中备有便药,可适当给予镇静和止痛的药物.
2手法复位.在阴茎头冠状沟处涂石蜡油(或干净的食油),用左手固定阴茎,右手拇指和食指挤压阴茎肿胀的部分,由轻至重,逐渐用力,持续3～4分钟后,水肿可明显消退,再用左右手的食指、中指分别夹持阴茎背侧和腹侧,拇指向夹持阴茎的食指和中指的方向挤压龟头,包皮即可复位.
3经手法复位无效时,应即送医院进行手术治疗.针挑排出水肿液,然后再行手法复位的办法需严格的无菌操作,一般不宜在家庭中进行.
