正常男婴出生时阴囊内已可触到两只睾丸,若阴囊内只有一只睾丸,称为单侧隐睾；若二侧都未触及睾丸,称为双侧隐睾.隐睾小儿的生殖细胞从出生后第二年起就受到严重抑制,至青春期前,90%以上的腹内睾丸丢失了生殖细胞,在腹股沟内睾丸为41%,而阴囊上睾丸是20%.因此,无论是双侧或单侧隐睾,为避免日后影响生育,恶性变,以及扭转的机遇及精神因素,都应早期(10月龄)治疗.
目前有两种内分泌治疗,也是未降睾丸的唯一保守疗法,即绒毛膜促性腺激素(hcg)与促性腺激素释放激素(gnrh)或称lhrh.hcg可刺激leydig细胞,使血浆睾酮增高以促进睾丸下降.用 gnrh是因为隐睾患者的下丘脑分泌gnrh不正常,故给gnrh以矫正这一缺陷.应用hcg的睾丸下降率为14%～50%,最低用量是10000u,如超出15000u,则将有副作用.用药过程中偶见阴茎增大,停药后退回.应用gnrh的睾丸下降率为13%～70%.它的用法是喷鼻日3次,每次400μg,共4周为1疗程,无副作用.如先用gnrh4周,每日1.2mg喷鼻,继用hcg3周,每周1500u,可使成功率达73%.6个月后的复发率为10%.
综上所述,对隐睾患者提出下列治疗方案:①凡男性新生儿都应检查有无隐睾.②小儿屈腿坐位检查最准确.③如小儿智力迟钝,须除外其他综合征.④小儿10个月时,就用gnrh,每日喷鼻 3次,每次400μg.⑤如不成功,每周用hcg1500u,共3周.⑥如复发,可再用gnrh一疗程.⑦如内分泌治疗失败,须于2周岁前手术.⑧如并发腹股沟斜疝或睾丸异位,都须手术.⑨小量bus erelin(cnrh类似物)10μg,隔日一次,用5～6月可增加生殖细胞及leydig细胞数或可促进生育,尤以用于7岁前效果好.
标签:
