睾丸在胎儿期由腹膜后降入阴囊,若在下降过程中停留在任何不正常部位,如腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环附近称为隐睾症.隐睾患者中不仅约80%可能发生睾丸肿瘤或发生外伤、精索扭转、心理障碍,但更多的是造成生育功能异常.
导致隐睾的原因,目前认为与解剖学因素和内分泌因素有关.可以是单一的,也可以是两种因素均有.内分泌因素可能是:睾丸分泌雄性激素延迟,或数量不足,靶器官对雄性激素不敏感等.解剖学因素可能是:睾丸系带过短,睾丸周围组织粘连,精索血管或输精管过短,腹股沟狭小,阴囊发育不良等,但总的来说,其病因仍不是十分清楚.有人统计,双侧睾丸不育者为90%以上,单侧隐睾不育者约60%一85%.主要表现为少精症及睾丸组织的病理性改变.由于隐睾病人睾丸周围的温度比在阴囊温度高1.5—2℃左右,而温度的升高可使睾丸上皮萎缩,阻碍精子的发生,造成不育.这种睾丸的病理损害与睾丸的环境有关,位置越高睾丸上皮改变越严重.1979年job报告单侧隐睾从生后第二年起,对侧正常位置的睾丸有损害作用,即所谓"交感性睾丸病",并认为可能是单侧隐睾患者,其对侧降至阴囊的睾丸,同样有受损情况.睾丸活检可见生精小管萎缩,生精细胞减少,严重者可有生精细胞消失,生精小管发生透明样变和闭锁.
睾丸的组织学显示,隐睾时leydig细胞数目减少且萎缩,导致精原细胞a停止转为b,影响了生殖细胞的繁殖.青春期前睾丸的生殖细胞数目和青春期后的精子细胞数目密切相关.青春期前如睾丸内无生殖细胞,行睾丸固定术对生殖功能无益.所以根据对睾丸的病理组织学研究显示的规律,目前人们对隐睾的治疗已有了较完整的方案.其目的是尽早恢复睾丸的生殖细胞数量及功能,提高生育力.具体方案如下:①凡男性新生儿都需检查有无隐睾（小儿曲腿坐位检查最正确）；②如隐睾小儿智力迟钝,需除外其它有关综合征；③小儿10月龄时就应采取gnrh喷鼻,3／d,每次400μg；④如不成功,每周用hcg l500u,共3周；⑤如复发,可再用4周gnrh；⑥如内分泌治疗失败,需于2周岁前手术；⑦如并发疝或睾丸异位,都应手术；⑧需随访每年一次,直至青春期；⑨小量buserelin（10μg）隔日一次,用5～6月可增加生殖细胞数或可促进生育,尤用于7岁前效果更好.
