病因
附睾炎有三种常见原因:①继发于前列腺炎或尿路感染.②前列腺摘除术特别是经尿道术式,因手术后尿中可能带菌8~12周,在排尿时尿液返流进入射精管内,引起逆行感染而导致附睾炎;感染也可通过周围淋巴管侵入附睾.③无菌尿返流进入射精管导致化学性附睾炎.近来研究发现,尿液可返流入精囊腺内.
病理生理和病理
早期附睾炎是一种蜂窝组织炎,始于射精管并蔓延至附睾的尾部.在急性期,附睾肿胀,质地较硬,感染由附睾的尾部向头部扩散.在病理切片上,可以看到小脓肿,鞘膜常分泌一些浆液性液体（炎症性附睾水囊肿).这些液体可包涵有脓液,精索变粗,睾丸继发性充血肿胀,但一般不发生炎症.光镜下可见组织水肿,中性粒细胞、浆细胞及淋巴细胞浸润,随后可见脓肿形成,上皮可见坏死,炎症可完全吸收,但附睾小管周围纤维化常常导致管腔阻塞,如果是双侧附睾炎,可致不育.
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