激素治疗 隐睾的发生可能与内分泌失调有关激素用于治疗隐睾受到普遍重视.
用于治疗隐睾的激素主要有绒毛膜促性腺激素(hcg)、黄体生成激素释放激素(lhrh)和促性腺激素释放激素(gnrh).绒毛膜促性腺激素主要成分是黄体生成激素(lh),lh刺激间质细胞产生睾酮应用时可出现阴茎增大睾丸胀痛如果剂量掌握不当,或较长期使用,可导致骨骺早期愈合目前已有报道提出,在1～3岁的小儿中使用hcg反而引起睾丸发育不良.我们一般使用1个疗程总计量5000～1万u分10次间隔1～3天注射完成.从效 果来看,并不如文献报道的那样好,尤其是睾丸完全降入阴囊的病例很少在小婴儿中我们已不做常规应用.
lhrh作用于腺垂体促使垂体释放lh和fsh,被释放的lh发挥与hcg相同的作用.lhrh的优点是已可采用鼻黏膜喷雾给药每侧鼻孔200μg3次/d每天总量1.2mg,连续28天鼻黏膜喷雾给药无任何痛苦,即使感冒流涕仍可继续治疗.对经术前应用lhrh治疗睾丸未能下降的隐睾进行活检,结果显示其组织学表现较之未接受激素治疗者有明显改善但临床效果并不突出.
总之,激素治疗隐睾,由于目前对隐睾尚无统一的分类疗效也缺乏统一客观的评价标准,各报告者之间有很大差异.激素治疗的效果与隐睾所处的位置密切相关位置越低疗效越好.腹内隐睾的激素治疗几乎无效碰到hcg注射时睾丸下降注射一结束,睾丸又回缩的情况.
综上所述,对隐睾患者的治疗方案如下:
(1)凡男性新生儿都须检查有无隐睾.
(2)小儿屈腿坐位检查最准确.
(3)如隐睾小儿智力迟钝,须除外其他有关综合征.
(4)小儿10月龄时开始用hcg 1500u/周共3周.
(5)如内分泌治疗失败须于1周岁后手术.
(6)如并发"疝"或睾丸异位均须手术.
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