1.积极防治引起代谢性碱中毒的原发病，消除病因。
2.纠正低血钾症或低氯血症，如补充kcl，nacl、cacl2、nh4cl等。其中nh4cl既能纠正碱中毒也能补充cl-，不过肝功能障碍患者不宜使用，因nh4cl需经肝代谢。
3.纠正碱中毒
轻度碱中毒可使用等渗盐水静滴即可收效，盐水中cl-含量高于血清中cl-含量约1/3，故能纠正低氯性碱中毒。重症碱中毒患者可给予一定量酸性药物，如精氨酸、氯化铵等。
计算需补给的酸量可采用下列公式：
需补给的酸量（mmol）=（测得的sb或co2cp-正常的sb或co2cp）×体重（kg）× 0.2
可使用碳酸肝酶抑制剂如乙酰唑胺以抑制肾小管上皮细胞中h2co3的合成，从而减少h+的排出和hco3-的重吸收。也可使用稀hcl以中和体液中过多的nahco3。大约是1meq的酸可降低血浆[hco3-]5meq/l左右。醛固酮拮抗剂可减少h+、k+从肾脏排出，也有一定疗效。
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